Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde? Prečo aj tak potrebujete ochranu proti kliešťom

TL;DR — to najdôležitejšie

• Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde chráni pred jedinou vecou: pred vírusom kliešťovej encefalitídy. Nerobí nič proti lymskej borelióze, anaplazmóze, babezióze, riketsiózam ani tularémii, ktoré prenášajú tie isté kliešte.
• Lymská borelióza je zďaleka najčastejšia kliešťami prenášaná nákaza v Európe a v bežnej praxi proti nej neexistuje vakcína — jediným nástrojom je prevencia prisatia.
• Ochrana z očkovania nie je úplná, kým nedokončíte celú základnú schému, a bez preočkovania v intervale podľa národného očkovacieho kalendára postupne slabne.
• Ochorenie napriek kompletnému a aktuálnemu očkovaniu je zriedkavé, ale zdokumentované, častejšie u starších dospelých.
• Rozumné je oboje: dať sa zaočkovať, ak žijete v rizikovej oblasti alebo do nej cestujete, a naďalej používať repelent, zakryté nohy a dennú kontrolu tela.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pôsobí ako definitívne uzavretie témy kliešťov. Je to naozaj dobrá vakcína a odstraňuje najobávanejší následok prisatia kliešťa v strednej Európe. Čo však nedokáže, je urobiť prisatie kliešťa neškodným — a práve v tejto medzere sa väčšina ľudí sekne.

Pred čím očkovanie proti kliešťovej encefalitíde skutočne chráni

Kliešťová encefalitída je vírusový zápal mozgu a mozgových blán, ktorý spôsobuje vírus TBE. Cirkuluje v širokom páse od východného Francúzska cez strednú Európu a Pobaltie až po Sibír a severné Japonsko. Prenáša sa najmä prisatím infikovaného kliešťa Ixodes ricinus, zriedkavejšie pitím nepasterizovaného mlieka alebo konzumáciou čerstvého syra od infikovaných kôz, oviec či kráv.

Vakcína je špecifická pre tento vírus a je účinná. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie ľuďom, ktorí žijú v oblastiach s vysokým výskytom alebo do nich cestujú, a vakcíny používané v Európe sa po dokončení základnej schémy považujú za vysoko ochranné. Keďže ochrana smeruje proti vírusu, a nie proti prisatiu, kryje aj prenos mliekom.

To je celý jej rozsah. Jeden vírus.

Pred čím očkovanie proti kliešťovej encefalitíde nechráni

Ten istý kliešť, ktorý môže niesť vírus TBE, bežne prenáša aj ďalšie patogény a jediný kliešť ich môže niesť viac naraz. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa ani jedného z nich nedotkne.

Dôležité sú tu pomery. Kliešťovej encefalitídy sa v EÚ a EHP ročne hlásia nízke tisíce prípadov. Lymská borelióza sa odhaduje na státisíce. Zaočkovaný človek, ktorý prestane brať prisatie kliešťa vážne, sa ochránil pred tou zriedkavejšou nákazou a tú bežnú si nechal úplne otvorenú. Ak chcete pozadie k samotnému vírusu, náš sprievodca kliešťovou encefalitídou v Európe rozoberá regióny, sezónu aj príznaky podrobnejšie.

Zaočkovaný nie je to isté ako plne zaočkovaný

Druhou medzerou je schéma. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde nie je jedna injekcia a veľa ľudí, ktorí sa označujú za zaočkovaných, je niekde v polovici schémy alebo roky po termíne preočkovania.

• Základná schéma sú tri dávky. Prvé dve, s odstupom niekoľkých týždňov až mesiacov, dajú ochranu na nadchádzajúcu sezónu; tretia, neskoršia dávka z nej robí dlhodobú ochranu.
• Preočkovanie je potom potrebné v intervaloch, ktoré určuje výrobca a národný očkovací kalendár — bežne každé tri až päť rokov a u starších dospelých často častejšie.
• Existujú zrýchlené schémy pre cestovateľov, ktorí potrebujú ochranu rýchlo, aj tie však vyžadujú následné dávky.
• Ochrana nie je okamžitá. Protilátky sa tvoria zhruba dva týždne po druhej dávke, takže injekcia cestou na letisko danú cestu nekryje.

Skontrolujte si očkovací preukaz, nespoliehajte sa na pamäť. Váš lekár alebo centrum cestovnej medicíny vám presne povie, kde v schéme sa nachádzate a čo odporúča vaša krajina.

Môžete dostať kliešťovú encefalitídu aj po kompletnom očkovaní?

Zriedkavo áno. Ochorenia u plne zaočkovaných ľudí sú v európskom dohľade zdokumentované a vyskytujú sa neúmerne často u starších dospelých, ktorých imunitná odpoveď na vakcínu je slabšia. Nie je to argument proti očkovaniu — je to argument proti tomu, aby ste ho brali ako neprestupný štít. Menej prisatých kliešťov znamená menej príležitostí pre čokoľvek vrátane takéhoto zlyhania.

Čo naozaj robiť, zaočkovaný či nie

1. Oblečte sa podľa terénu. Dlhé nohavice zastrčené do ponožiek, zatvorená obuv, svetlé farby, aby bol lezúci kliešť viditeľný. Kliešte čakajú na nízkej vegetácii a šplhajú smerom nahor.
2. Použite repelent na pokožku a oblečenie tam, kde máte odkryté nohy a členky, a obnovujte ho podľa etikety — pot a voda skracujú výdrž každého repelentu.
3. Držte sa chodníka vo vysokej tráve, na okrajoch lúk a v kroví. Nesadajte si priamo na zem.
4. Ešte v ten istý deň sa dôkladne skontrolujte. Podkolenné jamky, slabiny, pás, podpazušie, pupok, líniu vlasov a u detí aj za ušami. Nymfy majú veľkosť makového zrnka.
5. Každého kliešťa odstráňte ihneď jemnou pinzetou alebo háčikom na kliešte, uchopte ho tesne pri pokožke a ťahajte plynulo — náš návod na odstránenie krok za krokom vysvetľuje, čomu sa vyhnúť. Rýchle odstránenie výrazne znižuje riziko lymskej boreliózy, proti kliešťovej encefalitíde však nepomáha, pretože tá sa môže preniesť hneď na začiatku prisatia.
6. Miesto prisatia sledujte niekoľko týždňov. Rozširujúci sa červený kruh alebo horúčka a bolesť hlavy v týždňoch po prisatí sú dôvodom navštíviť lekára a spomenúť kliešťa.
7. Vyhýbajte sa nepasterizovaným mliečnym výrobkom z oblastí s výskytom kliešťovej encefalitídy, ak nie ste zaočkovaní.

Ako pomáha incognito®

Ochrana pred prisatím je tá časť, ktorú máte denne vo svojich rukách, a presne to vyrábame. Náš Balíček aktívnej ochrany proti kliešťom spája ochranu pokožky s praktickou výbavou na kontrolu a odstránenie kliešťov po prechádzke. Repelent v ňom je bez DEET a stojí na PMD (para-menthane-3,8-diol), rastlinnej účinnej látke, ktorú získavame ako Citrepel® z jávskej citronely (Cymbopogon winterianus) — ide o rovnakú triedu účinných látok na pokožku, akú americká EPA uvádza vedľa DEET a ikaridínu. Je klinicky overený, vegánsky a biologicky odbúrateľný a odporúča sa proti komárom aj kliešťom.

Ak si na zmiešaný výlet radšej vezmete jedinú fľaštičku, Repelentný sprej pokrýva komáre aj kliešte naraz. Nech použijete čokoľvek, riaďte sa etiketou, ako často ho obnovovať — repelent, ktorý sa už vyprchal, neochráni nikoho.

Časté otázky

Chráni očkovanie proti kliešťovej encefalitíde aj pred lymskou boreliózou?
Nie. Očkovanie účinkuje iba proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Lymská borelióza je bakteriálna infekcia a v bežnej praxi proti nej neexistuje vakcína, takže jedinou ochranou je predchádzať prisatiu kliešťa a rýchlo ho odstrániť.

Ak som zaočkovaný proti kliešťovej encefalitíde, potrebujem ešte repelent?
Áno. Tie isté kliešte prenášajú lymskú boreliózu, anaplazmózu, babeziózu a ďalšie nákazy, ktoré vakcína nekryje, takže repelent, zakryté nohy a denná kontrola tela majú stále zmysel.

Koľko dávok očkovania proti kliešťovej encefalitíde potrebujem, aby som bol chránený?
Základná schéma sú tri dávky. Prvé dve dajú ochranu na nadchádzajúcu sezónu a tretia dlhodobú ochranu, po ktorej je potrebné preočkovanie v intervale podľa národného očkovacieho kalendára.

Ako často treba preočkovanie proti kliešťovej encefalitíde?
Bežne každé tri až päť rokov podľa vakcíny a veku, pričom starším dospelým sa často odporúčajú kratšie intervaly. Skontrolujte si očkovací preukaz s lekárom.

Dá sa dostať kliešťová encefalitída aj po očkovaní?
Je to zriedkavé, ale zdokumentované, najmä u starších dospelých so slabšou imunitnou odpoveďou. Je to dôvod naďalej predchádzať prisatiu kliešťov, nie dôvod očkovanie vynechať.

Dá sa nakaziť kliešťovou encefalitídou aj bez prisatia kliešťa?
Áno, občas sa to stáva pri konzumácii nepasterizovaného mlieka alebo čerstvého syra od infikovaných kôz, oviec či kráv v rizikových oblastiach. Očkovanie chráni aj pred touto cestou prenosu.

Zdroje

• ECDC — Fakty o kliešťovej encefalitíde
• WHO — Vakcíny proti kliešťovej encefalitíde
• CDC — Prevencia kliešťovej encefalitídy
• CDC — Ako predchádzať prisatiu kliešťov
• NHS — Lymská borelióza
• US EPA — Účinné látky repelentov na pokožku

Tento článok má všeobecný informačný charakter a nie je lekárskou radou. Očkovacie schémy sa medzi krajinami a prípravkami líšia — opýtajte sa svojho lekára alebo centra cestovnej medicíny, čo platí pre vás. Ak sa po prisatí kliešťa objaví horúčka, bolesť hlavy alebo rozširujúca sa vyrážka, vyhľadajte lekársku pomoc. Vždy sa riaďte etiketou prípravku.