Choroby prenášané kliešťami okrem boreliózy a encefalitídy: anaplazmóza, babezióza, riketsióza

Hlavné body

• Lymská borelióza a kliešťová encefalitída (TBE) nie sú jediné infekcie, ktoré kliešte prenášajú. V Európe môžu kliešte prenášať aj anaplazmózu, babeziózu, viaceré škvrnité horúčky spôsobené riketsiami, tularémiu a na juhovýchode aj krymsko-konžskú hemoragickú horúčku (CCHF).
• Jeden kliešť môže niesť viac ako jeden patogén. Kliešť obyčajný (Ixodes ricinus) môže prenášať baktérie spôsobujúce lymskú boreliózu aj anaplazmózu a tiež parazity rodu Babesia, takže sú možné súbežné infekcie.
• Väčšina týchto ochorení začína príznakmi podobnými chrípke, ako sú horúčka, bolesť hlavy, zimnica a bolesť svalov, často niekoľko dní až týždňov po uhryznutí, ktoré si človek ani nemusel všimnúť.
• Mnohé sa dajú liečiť, ak sa rozpoznajú včas. Keď lekárovi poviete o nedávnom uhryznutí kliešťom alebo o pobyte v prírode, pomôžete mu uvažovať aj o iných možnostiach než len o lymskej borelióze.
• Prevencia je pri všetkých rovnaká: chráňte sa pred uhryznutím vhodným oblečením a repelentom odporúčaným proti kliešťom, každý deň si prezrite telo a kliešte rýchlo odstráňte.

Keď si ľudia v Európe predstavia uhryznutie kliešťom, väčšinou im napadnú dve ochorenia: lymská borelióza a kliešťová encefalitída (TBE). Sú najčastejšie a najznámejšie, no nie sú to jediné hrozby. Kliešte sú účinnými prenášačmi baktérií, parazitov aj vírusov a na celom kontinente sa každý rok diagnostikuje niekoľko menej známych chorôb prenášaných kliešťami. Tento sprievodca vysvetľuje hlavné choroby prenášané kliešťami okrem lymskej boreliózy a TBE vrátane anaplazmózy, babeziózy a riketsióz, kde sa vyskytujú, na aké príznaky si dať pozor a prečo pred všetkými chránia rovnaké jednoduché preventívne návyky.

Prečo kliešte prenášajú toľko rôznych chorôb

Kliešte sa za život nacicajú len niekoľkokrát, no každé cicanie krvi môže trvať aj niekoľko dní. Pri ňom získavajú mikróby od jeleňov, hlodavcov, vtákov a ďalších zvierat a pri ďalšom uhryznutí ich môžu odovzdať ďalej. Keďže jeden kliešť sa v štádiu larvy, nymfy a dospelca často živí na rôznych hostiteľoch, môže cestou nazbierať viac ako jeden patogén.

Rôzne druhy kliešťov tiež prenášajú rôzne choroby. Vo väčšine strednej a severnej Európy je hlavným druhom, ktorý napáda ľudí, Ixodes ricinus. V južnej Európe zohrávajú väčšiu úlohu kliešť psí hnedý (Rhipicephalus sanguineus), kliešte rodu Dermacentor a kliešte rodu Hyalomma. To, kde sa pohybujete a v akom ročnom období, určuje, ktoré infekcie sú pre vás reálnym rizikom.

Hlavné choroby prenášané kliešťami okrem lymskej boreliózy a TBE

Anaplazmóza

Ľudskú granulocytovú anaplazmózu spôsobuje Anaplasma phagocytophilum, baktéria, ktorá napáda biele krvinky. V Európe ju prenáša ten istý kliešť ako lymskú boreliózu, preto sa vyskytuje v mnohých rovnakých lesných a lúčnych biotopoch. Príznaky sa zvyčajne objavia jeden až dva týždne po uhryznutí a zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy, zimnicu a bolesť svalov. Na rozdiel od lymskej boreliózy anaplazmóza len zriedka spôsobuje kožnú vyrážku, čo je jeden z dôvodov, prečo môže uniknúť pozornosti. Lieči sa antibiotikami a včasná liečba je dôležitá najmä u starších ľudí a ľudí s oslabenou imunitou.

Babezióza

Babeziózu spôsobujú mikroskopické parazity rodu Babesia, ktoré žijú v červených krvinkách podobne ako pôvodca malárie. Mnohé infekcie neprebiehajú so žiadnymi príznakmi. Ak sa príznaky objavia, môže ísť o horúčku, zimnicu, potenie, únavu a prejavy rozpadu červených krviniek, napríklad tmavý moč. Prípady u ľudí sú v Európe zriedkavé, no môžu byť závažné, najmä u ľudí po odstránení sleziny, s oslabenou imunitou alebo vo vyššom veku. Babezióza sa môže preniesť aj krvnou transfúziou, a preto s ňou transfúzne služby počítajú.

Škvrnité horúčky spôsobené riketsiami

Riketsie sú malé baktérie, ktoré spôsobujú skupinu ochorení známych ako škvrnité horúčky. V Európe je najznámejšia stredomorská škvrnitá horúčka, ktorú prenáša hlavne kliešť psí hnedý a ktorá sa najčastejšie vyskytuje v lete v oblasti Stredomoria. Typickým znakom je malá čierna chrasta v mieste uhryznutia, nazývaná eschar alebo tache noire, po ktorej nasleduje horúčka a často vyrážka.

V strednej Európe môžu kliešte rodu Dermacentor prenášať ďalšiu riketsiovú infekciu, často označovanú ako TIBOLA alebo SENLAT. Zvyčajne nasleduje po uhryznutí kliešťom do vlasatej časti hlavy a spôsobuje tam chrastu, zdurenie lymfatických uzlín na krku a niekedy horúčku. Riketsiové infekcie reagujú na antibiotiká, preto je dôležité povedať lekárovi o uhryznutí aj o chraste.

Tularémia

Tularémiu, niekedy nazývanú zajačia horúčka, spôsobuje baktéria Francisella tularensis. Kliešte sú len jednou z ciest nákazy; ľudia sa môžu nakaziť aj pri manipulácii s infikovanými zajacmi a hlodavcami, od bodavého hmyzu alebo z kontaminovanej vody. Po uhryznutí kliešťom zvyčajne spôsobuje horúčku, kožný vred v mieste uhryznutia a zdurené, citlivé lymfatické uzliny v okolí. Vo väčšine Európy je zriedkavá a lieči sa antibiotikami.

Krymsko-konžská hemoragická horúčka (CCHF)

CCHF je vírusové ochorenie, ktoré prenášajú kliešte rodu Hyalomma, veľké kliešte s pruhovanými nohami, ktoré sa aktívne pohybujú smerom k ľuďom a zvieratám. Usadila sa v častiach Balkánu a Turecka a prípady boli hlásené aj v Španielsku. Infekcie sú zriedkavé, ochorenie však môže mať závažný priebeh s náhlou vysokou horúčkou, bolesťou svalov a v niektorých prípadoch aj krvácaním. Orgány verejného zdravotníctva, ako napríklad ECDC, pozorne sledujú šírenie kliešťov rodu Hyalomma, pretože teplejšie podnebie im môže pomôcť rozšíriť areál výskytu. Široko dostupná vakcína neexistuje, takže hlavnou ochranou je vyhýbať sa uhryznutiu.

Súbežné infekcie: keď jedno uhryznutie prenesie viac patogénov

Keďže Ixodes ricinus môže súčasne niesť Borrelia (lymská borelióza), Anaplasma aj Babesia, jedno uhryznutie môže výnimočne spôsobiť viac ako jednu infekciu. Súbežná infekcia môže spôsobiť intenzívnejšie alebo menej typické príznaky a je jedným z dôvodov, prečo môžu lekári zvážiť ďalšie vyšetrenia, ak sa človek liečený na lymskú boreliózu nezlepšuje podľa očakávania. Prehľad najčastejšej infekcie prenášanej kliešťami nájdete v našom článku Lymská borelióza: kľúčové fakty a ako sa vyhnúť uhryznutiu kliešťom.

Príznaky po uhryznutí kliešťom: kedy ísť k lekárovi

Mnohé uhryznutia kliešťom zostanú nepovšimnuté, preto je dobré myslieť nielen na známe uhryznutia, ale aj na nedávny pobyt v prírode. Obráťte sa na lekára, ak v dňoch alebo týždňoch po pobyte v prostredí s výskytom kliešťov spozorujete:

• horúčku, zimnicu, bolesť hlavy alebo bolesť svalov, ktoré pripomínajú chrípku mimo chrípkovej sezóny,
• zväčšujúcu sa červenú vyrážku alebo tmavú chrastu či vred v mieste, kde bol prisatý kliešť,
• zdurené, citlivé lymfatické uzliny v blízkosti uhryznutia, napríklad na krku po uhryznutí do vlasatej časti hlavy,
• nezvyčajnú únavu, tmavý moč alebo zožltnutie kože,
• akékoľvek príznaky po ceste do južnej alebo juhovýchodnej Európy, kde vás uhryzol veľký kliešť.

Povedzte lekárovi, kde a kedy ste boli v prírode a či ste si odstraňovali kliešťa. Tieto súvislosti mu pomôžu zvážiť anaplazmózu, riketsiové infekcie alebo iné príčiny a nesústrediť sa len na lymskú boreliózu. Pomôcť môže aj fotografia kliešťa alebo miesta uhryznutia s dátumom.

Prevencia funguje proti všetkým

Dobrou správou je, že nepotrebujete samostatnú stratégiu pre každé ochorenie. Nech ide o akýkoľvek patogén, dostane sa k vám uhryznutím, takže ochranné kroky odporúčané ECDC a CDC sú rovnaké:

1. Oblečte sa do prostredia s kliešťami: dlhé nohavice svetlej farby zastrčené do ponožiek a uzavretá obuv uľahčujú zbadanie kliešťov a sťažujú im cestu ku koži.
2. Používajte repelent odporúčaný proti kliešťom na odkrytú pokožku a nanášajte ho znova podľa etikety.
3. Držte sa chodníkov a podľa možnosti sa nepredierajte vysokou trávou, papraďou a podrastom.
4. Prezrite si celé telo po pobyte vonku vrátane vlasatej časti hlavy, miesta za ušami, podpazušia, slabín a podkolenných jamiek.
5. Prisaté kliešte rýchlo odstráňte jemnou pinzetou alebo nástrojom na kliešte. Techniku vysvetľuje náš podrobný návod ako bezpečne odstrániť kliešťa.
6. Skontrolujte domáce zvieratá a výbavu, pretože najmä psy môžu priniesť kliešte psie hnedé až do domácnosti.

Ako pomáha incognito®

Keďže každá choroba prenášaná kliešťami začína uhryznutím, obmedzenie uhryznutí je najpraktickejší spôsob, ako znížiť riziko. Repelenty incognito® sú bez DEET a obsahujú PMD (Citrepel®), rastlinnú účinnú látku získanú z Cymbopogon winterianus (jávska citronela). PMD patrí do skupiny repelentných látok, ktoré zdravotnícke autority uznávajú popri DEET. Naše receptúry sú klinicky overené, vegánske, biologicky odbúrateľné a odporúčané proti komárom aj kliešťom.

Na prechádzky, prácu v záhrade, kempovanie aj cesty do južnej Európy je tu Active Tick Protection Bundle, ktorý spája repelentný sprej, roll-on na cielené miesta, ako sú členky, krk a oblasť za ušami, a opaľovací krém SPF 30 s repelentom proti hmyzu. Pri nanášaní a vekových obmedzeniach sa vždy riaďte etiketou výrobku a nezabúdajte na každodennú kontrolu kliešťov.

Časté otázky

Aké choroby môžu kliešte prenášať okrem lymskej boreliózy?
V Európe môžu kliešte prenášať aj kliešťovú encefalitídu (TBE), anaplazmózu, babeziózu, škvrnité horúčky spôsobené riketsiami, tularémiu a v častiach juhovýchodnej Európy aj krymsko-konžskú hemoragickú horúčku. Väčšina z nich je zriedkavá a mnohé sa dajú liečiť, ak sa diagnostikujú včas.

Môže jedno uhryznutie kliešťom spôsobiť viac ako jednu chorobu?
Áno. Kliešť obyčajný môže prenášať baktérie spôsobujúce lymskú boreliózu aj anaplazmózu, ako aj parazity rodu Babesia, takže súbežné infekcie sú možné, hoci nie časté.

Aké sú príznaky anaplazmózy?
Anaplazmóza zvyčajne spôsobuje horúčku, bolesť hlavy, zimnicu a bolesť svalov jeden až dva týždne po uhryznutí kliešťom. Vyrážka je zriedkavá. Lieči sa antibiotikami, preto ak sa u vás po pobyte v prostredí s kliešťami objavia tieto príznaky, navštívte lekára.

Je babezióza nebezpečná?
Mnohé infekcie babeziózou prebiehajú bez príznakov, no pre ľudí bez sleziny, ľudí s oslabenou imunitou a starších ľudí môže byť závažná. Ktokoľvek z týchto skupín by mal pri horúčke po uhryznutí kliešťom bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Čo znamená čierna chrasta po uhryznutí kliešťom?
Tmavá chrasta (eschar) v mieste uhryznutia, najmä spolu s horúčkou, bolesťou hlavy alebo zdurenými lymfatickými uzlinami, môže byť znakom riketsiovej infekcie. Ukážte ju lekárovi a spomeňte uhryznutie kliešťom.

Chráni očkovanie proti TBE aj pred inými chorobami prenášanými kliešťami?
Nie. Vakcína proti TBE chráni len pred kliešťovou encefalitídou. Pri všetkých ostatných infekciách prenášaných kliešťami zostáva kľúčové vyhýbať sa uhryznutiu, prezerať si telo a kliešte rýchlo odstraňovať.

Zdroje

• ECDC — Ochranné opatrenia proti kliešťom
• ECDC — Krymsko-konžská hemoragická horúčka
• ECDC — Tularémia
• CDC — O anaplazmóze
• CDC — O babezióze
• WHO — Informačný list o krymsko-konžskej hemoragickej horúčke
• CDC — Prevencia uhryznutia kliešťom

Tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza lekársku radu. Ak sa po uhryznutí kliešťom alebo po pobyte v prírode v prostredí s kliešťami necítite dobre, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.