Zika, gravidez e viagem: o que dizem as recomendações atuais

Pontos-chave

  • O Zika é um vírus transmitido por mosquitos, geralmente ligeiro nos adultos, mas a infeção durante a gravidez pode causar microcefalia e outras malformações congénitas, conhecidas como síndrome congénita do Zika.
  • As autoridades de saúde aconselham as grávidas a ponderar evitar viagens para locais com risco de Zika, e o CDC desaconselha viajar para zonas com um surto ativo de Zika.
  • Não existe vacina nem tratamento específico, pelo que a prevenção assenta em evitar as picadas dos mosquitos Aedes, que picam durante o dia, e em práticas sexuais seguras.
  • O Zika pode ser transmitido por via sexual: as recomendações do Reino Unido e da WHO são usar preservativo durante 3 meses após o regresso de um parceiro masculino e durante 2 meses após o regresso de uma mulher — e durante toda a gravidez, se já estiver grávida.
  • Confirme o risco atual no seu destino perto da data de partida e fale com a sua parteira, o seu médico ou uma consulta do viajante antes de reservar.

O Zika raramente é notícia hoje em dia, mas para quem está grávida ou a tentar engravidar continua a ser uma das perguntas mais importantes a fazer antes de uma viagem aos trópicos. O vírus circula em partes das Américas, das Caraíbas, do Pacífico, de África e da Ásia, e as recomendações para a gravidez são diferentes das recomendações para as restantes pessoas. Eis o que dizem realmente as orientações atuais da WHO, do NHS, do ECDC e do CDC — e o que pode fazer a respeito.

O que é o vírus Zika?

O Zika é um flavivírus — da mesma família do dengue e da febre-amarela — transmitido principalmente pela picada de mosquitos Aedes infetados, sobretudo o Aedes aegypti. Estes mosquitos picam sobretudo durante o dia, com picos de manhã e ao fim da tarde, e vivem tão bem nas vilas e cidades como no campo.

A maioria das pessoas que apanha Zika tem poucos ou nenhuns sintomas. Quando os sintomas surgem, são geralmente ligeiros e duram cerca de 2 a 7 dias: erupção cutânea, febre, olhos vermelhos (conjuntivite), dores musculares e articulares e dor de cabeça. Como a doença é muito semelhante ao dengue e à chikungunya, só uma análise laboratorial a pode confirmar.

Zika na gravidez: porque é tão importante

O problema não é a doença da mãe, mas o que o vírus pode fazer a um bebé em desenvolvimento. O Zika pode passar da mãe para o feto, e a WHO confirma que a infeção durante a gravidez é uma causa de microcefalia (uma cabeça invulgarmente pequena) e de outras malformações congénitas, incluindo problemas oculares, perda auditiva e rigidez das articulações. Em conjunto, designam-se por síndrome congénita do Zika.

  • A WHO estima que cerca de 5–15% dos bebés nascidos de mulheres infetadas com Zika durante a gravidez apresentam complicações relacionadas com o Zika.
  • As malformações podem ocorrer após infeções tanto sintomáticas como assintomáticas — sentir-se bem não é garantia.
  • O Zika na gravidez também tem sido associado a aborto espontâneo, nado-morto e parto prematuro.

Zika, gravidez e viagem: o que dizem as recomendações atuais

As recomendações variam ligeiramente de país para país, mas a orientação é a mesma em todo o lado: se está grávida, o risco de Zika no seu destino deve influenciar os seus planos.

Se está grávida

  • Reino Unido (NHS): pondere evitar viajar para um país com risco de vírus Zika se está grávida ou se planeia engravidar num futuro próximo.
  • EUA (CDC): as grávidas não devem viajar para zonas com um surto de Zika em curso e devem discutir qualquer viagem a uma zona com risco de Zika com o seu profissional de saúde.
  • Se a viagem for inevitável: siga uma prevenção rigorosa das picadas ao longo de todo o dia e use preservativo durante o resto da gravidez.

Se está a planear engravidar

Como o Zika pode ser transmitido por via sexual, as recomendações continuam depois de regressar a casa. Tanto o NHS como a WHO recomendam o uso de preservativo (ou evitar relações sexuais) durante:

  • 3 meses se um parceiro masculino viajou (sozinho ou consigo);
  • 2 meses se apenas a mulher viajou;
  • toda a gravidez se já está grávida e qualquer um dos parceiros esteve numa zona com risco de Zika.

Onde existe Zika

Foram notificados casos de Zika em mais de 80 países. O NHS indica a América do Sul e Central, as Caraíbas, as ilhas do Pacífico, África e a Ásia. Na Europa, o ECDC monitoriza o risco porque o mosquito-tigre-asiático (Aedes albopictus) pode transmitir o vírus — a França registou um pequeno foco de casos de Zika de transmissão local em 2019 —, mas a Europa continental não é considerada um destino com risco de Zika para os viajantes. Os mapas de risco mudam, por isso consulte uma fonte oficial, como o GOV.UK ou o serviço nacional de saúde do viajante, pouco antes de partir.

Quem deve ter cuidados redobrados — resumo

A sua situaçãoRecomendação habitualDepois da viagem
GrávidaPondere adiar viagens não essenciais para zonas com risco de Zika; evite zonas com um surto ativoPreservativo durante o resto da gravidez se qualquer um dos parceiros viajou
Mulher que planeia engravidarDiscuta o momento certo com um médico ou uma consulta do viajante antes de reservarPreservativo durante 2 meses após o regresso
Parceiro masculino de uma mulher grávida ou que planeia engravidarPrevenção rigorosa das picadas durante a viagemPreservativo durante 3 meses após o regresso (toda a gravidez se a parceira estiver grávida)
Outros viajantesPrevenção das picadas durante o dia — o Zika é geralmente ligeiroProcure aconselhamento se surgirem sintomas

Como evitar picadas de mosquitos quando o Zika é uma preocupação

Continua a não existir vacina contra o Zika, por isso evitar as picadas é a principal linha de defesa. A WHO sublinha a proteção durante o dia e ao início da noite, quando os mosquitos Aedes estão mais ativos.

  1. Use um repelente na pele exposta e volte a aplicá-lo conforme indicado no rótulo, sobretudo depois de nadar ou de transpirar muito. Se também usar protetor solar, aplique primeiro o protetor solar e o repelente por cima.
  2. Cubra-se: mangas compridas e calças largas e de cores claras reduzem a superfície de pele disponível para picadas.
  3. Mantenha os mosquitos lá fora: escolha alojamento com ar condicionado ou redes mosquiteiras nas janelas e portas, e use um mosquiteiro se os quartos forem abertos.
  4. Pense no dia: praias, mercados e passeios pela cidade são o período de maior atividade dos Aedes — não apenas o entardecer.
  5. Elimine a água parada à volta dos alojamentos de férias (baldes, pratos de vasos), onde os Aedes se reproduzem.

A escolha do repelente na gravidez é uma preocupação comum. O CDC afirma que os repelentes registados na EPA, usados conforme indicado, são adequados durante a gravidez e a amamentação; a sua lista de substâncias ativas recomendadas inclui o PMD e o óleo de eucalipto-limão (OLE), entre outras. Abordamos este tema com mais detalhe no nosso guia sobre repelente de insetos na gravidez. Leia sempre o rótulo do produto específico e, em caso de dúvida, pergunte à sua parteira ou ao seu farmacêutico.

Como a incognito® ajuda: repelente sem DEET

O nosso Spray Repelente de Insetos incognito® é sem DEET e utiliza PMD (Citrepel®), uma substância ativa de origem vegetal derivada da citronela de Java (Cymbopogon winterianus) — a mesma classe de substância ativa reconhecida pelo CDC e pelo ECDC. É clinicamente comprovado, recomendado contra mosquitos e carraças, vegano e biodegradável, com um ligeiro aroma cítrico que facilita a reaplicação regular durante o dia. Para viagens mais longas, o Elite Traveller Bundle reúne num só kit o essencial para uma viagem de longo curso. Se está grávida, consulte o rótulo do produto e fale com a sua parteira ou o seu médico antes de viajar e antes de o utilizar.

O que fazer se tiver sintomas

Se tiver erupção cutânea, febre, olhos vermelhos ou dores nas articulações durante ou depois de uma viagem, descanse, beba muitos líquidos e tome paracetamol para as dores, se necessário — evite a aspirina e os analgésicos anti-inflamatórios até o dengue ter sido excluído. Contacte rapidamente o seu médico ou a sua parteira se estiver grávida, se a sua parceira estiver grávida ou se engravidar nos 3 meses seguintes ao regresso. As grávidas podem fazer análises ao sangue e ecografias adicionais para verificar o crescimento do bebé. Está também a planear outras vacinas tropicais? Consulte o nosso guia sobre a vacinação contra o dengue para viajantes.

Perguntas frequentes

É seguro viajar para uma zona com Zika durante a gravidez?
As autoridades de saúde desaconselham-no sempre que possível. O NHS recomenda ponderar evitar viagens para países com risco de Zika durante a gravidez, e o CDC aconselha as grávidas a não viajarem para zonas com um surto ativo.

Quanto tempo devemos esperar após uma viagem a uma zona com risco de Zika antes de tentar engravidar?
O NHS e a WHO aconselham usar preservativo durante 3 meses se um parceiro masculino viajou e durante 2 meses se apenas a mulher viajou. Se já está grávida, use preservativo durante o resto da gravidez.

Existe vacina contra o Zika?
Não. Atualmente não existe vacina nem tratamento específico para o Zika, pelo que evitar as picadas de mosquitos e prevenir a transmissão sexual são a única proteção.

Posso usar repelente de insetos durante a gravidez?
O CDC afirma que os repelentes registados na EPA, usados de acordo com o rótulo, são adequados na gravidez. Siga sempre as instruções do produto específico e, em caso de dúvida, pergunte à sua parteira ou ao seu farmacêutico.

Quando picam os mosquitos do Zika?
Os mosquitos Aedes picam sobretudo durante o dia, com picos ao início da manhã e ao fim da tarde, por isso o repelente e a roupa que cobre o corpo são importantes ao longo de todo o dia, e não apenas ao entardecer.

Existe Zika na Europa?
A Europa continental não é considerada um destino com risco de Zika. O mosquito-tigre-asiático pode transmitir o vírus, e a França notificou um pequeno número de casos de transmissão local em 2019, pelo que o ECDC continua a monitorizar a situação.

Fontes

Este artigo destina-se apenas a informação geral e não constitui aconselhamento médico. Se está grávida ou a planear engravidar, fale com a sua parteira, o seu médico ou uma consulta do viajante antes de viajar e antes de utilizar qualquer produto, e siga sempre as indicações do rótulo.