Wirus Zika w ciąży a podróż: co mówią aktualne zalecenia

Najważniejsze informacje

• Zika to wirus przenoszony przez komary, który u dorosłych przebiega zwykle łagodnie, ale zakażenie w ciąży może wywołać małogłowie i inne wady wrodzone, określane jako wrodzony zespół Zika.
• Instytucje zdrowia publicznego zalecają kobietom w ciąży rozważenie rezygnacji z podróży do miejsc z ryzykiem Zika, a CDC odradza podróże do obszarów z aktywną epidemią Zika.
• Nie ma szczepionki ani swoistego leczenia, dlatego profilaktyka polega na unikaniu komarów Aedes, które kłują w ciągu dnia, oraz na bezpiecznym seksie.
• Zika może przenosić się drogą płciową: zalecenia brytyjskie i WHO mówią o stosowaniu prezerwatyw przez 3 miesiące po powrocie partnera i przez 2 miesiące po powrocie kobiety — a jeśli jesteś już w ciąży, przez całą ciążę.
• Sprawdź aktualne ryzyko w miejscu docelowym tuż przed wyjazdem i porozmawiaj z położną, lekarzem lub w poradni medycyny podróży, zanim zarezerwujesz podróż.

O Zika rzadko się już mówi w mediach, ale dla każdej osoby w ciąży lub starającej się o dziecko to nadal jedno z najważniejszych pytań przed wyjazdem w tropiki. Wirus krąży w części obu Ameryk, na Karaibach, na Pacyfiku, w Afryce i Azji, a zalecenia dla kobiet w ciąży różnią się od zaleceń dla pozostałych podróżnych. Oto, co naprawdę mówią aktualne wytyczne WHO, NHS, ECDC i CDC — i co możesz z tym zrobić.

Czym jest wirus Zika?

Zika to flawiwirus — krewny wirusów dengi i żółtej gorączki — przenoszony głównie przez ukłucia zakażonych komarów Aedes, zwłaszcza Aedes aegypti. Komary te kłują przede wszystkim w ciągu dnia, najczęściej rano i późnym popołudniem, i dobrze czują się zarówno w miastach, jak i na wsi.

Większość osób zakażonych Zika ma niewiele objawów albo nie ma ich wcale. Gdy objawy się pojawiają, są zwykle łagodne i trwają około 2 do 7 dni: wysypka, gorączka, zaczerwienione oczy (zapalenie spojówek), bóle mięśni i stawów oraz ból głowy. Ponieważ choroba bardzo przypomina dengę i chikungunyę, potwierdzić ją może tylko badanie laboratoryjne.

Wirus Zika w ciąży — dlaczego to takie ważne

Problemem nie jest choroba matki, lecz to, co wirus może zrobić rozwijającemu się dziecku. Zika może przechodzić z matki na płód, a WHO potwierdza, że zakażenie w ciąży jest przyczyną małogłowia (nieprawidłowo małej główki) i innych wad wrodzonych, w tym problemów ze wzrokiem, utraty słuchu i sztywności stawów. Łącznie określa się je jako wrodzony zespół Zika.

• WHO szacuje, że u około 5–15% dzieci urodzonych przez kobiety zakażone Zika w ciąży występują powikłania związane z Zika.
• Wady mogą pojawić się zarówno po zakażeniu objawowym, jak i bezobjawowym — dobre samopoczucie niczego nie gwarantuje.
• Zika w ciąży wiąże się także z poronieniem, urodzeniem martwego dziecka i porodem przedwczesnym.

Podróż w ciąży a Zika — aktualne zalecenia

Zalecenia nieco różnią się między krajami, ale kierunek jest wszędzie ten sam: jeśli jesteś w ciąży, ryzyko Zika w miejscu docelowym powinno wpływać na Twoje plany.

Jeśli jesteś w ciąży

• Wielka Brytania (NHS): rozważ rezygnację z podróży do kraju z ryzykiem wirusa Zika, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę w najbliższym czasie.
• USA (CDC): osoby w ciąży nie powinny podróżować do obszarów z aktualną epidemią Zika, a każdy wyjazd do obszaru z ryzykiem Zika powinny omówić ze swoim lekarzem.
• Jeśli podróży nie da się uniknąć: przez cały dzień konsekwentnie chroń się przed ukłuciami i stosuj prezerwatywy do końca ciąży.

Jeśli planujesz ciążę

Ponieważ Zika może przenosić się drogą płciową, zalecenia obowiązują także po powrocie do domu. Zarówno NHS, jak i WHO zalecają prezerwatywy (lub powstrzymanie się od współżycia) przez:

• 3 miesiące, jeśli podróżował partner (sam lub z Tobą);
• 2 miesiące, jeśli podróżowała tylko kobieta;
• całą ciążę, jeśli jesteś już w ciąży, a którekolwiek z partnerów przebywało w obszarze z ryzykiem Zika.

Gdzie występuje Zika

Zika odnotowano w ponad 80 krajach. NHS wymienia Amerykę Południową i Środkową, Karaiby, wyspy Pacyfiku, Afrykę i Azję. W Europie ECDC monitoruje ryzyko, ponieważ komar tygrysi (Aedes albopictus) może przenosić wirusa — we Francji w 2019 roku odnotowano niewielkie ognisko lokalnie nabytych zakażeń Zika — ale Europa kontynentalna nie jest uznawana za kierunek z ryzykiem Zika dla podróżnych. Mapy ryzyka się zmieniają, więc tuż przed wyjazdem sprawdź oficjalne źródło, takie jak GOV.UK lub krajowy serwis zdrowia podróżnych.

Kto powinien szczególnie uważać — w skrócie

Jak unikać ukłuć komarów, gdy w grę wchodzi Zika

Szczepionki przeciw Zika nadal nie ma, dlatego unikanie ukłuć jest główną linią obrony. WHO podkreśla ochronę w ciągu dnia i wczesnym wieczorem, gdy komary Aedes są najbardziej aktywne.

1. Stosuj środek na komary na odsłoniętą skórę i nakładaj go ponownie zgodnie z etykietą, zwłaszcza po kąpieli lub mocnym poceniu się. Jeśli używasz też kremu z filtrem, najpierw nałóż krem, a na niego repelent.
2. Zakrywaj ciało: luźne, jasne ubrania z długimi rękawami i długie spodnie zmniejszają powierzchnię skóry dostępną dla komarów.
3. Nie wpuszczaj komarów do środka: wybieraj noclegi z klimatyzacją lub moskitierami w oknach i drzwiach, a jeśli pokoje są otwarte, śpij pod moskitierą.
4. Myśl o dniu: plaże, targi i zwiedzanie miast to główna pora ukłuć komarów Aedes — nie tylko zmierzch.
5. Usuwaj stojącą wodę wokół wynajmowanych domów wakacyjnych (wiadra, podstawki pod doniczki), w której rozmnażają się komary Aedes.

Wybór repelentu w ciąży to częsta obawa. CDC podaje, że repelenty zarejestrowane przez EPA, stosowane zgodnie z instrukcją, nadają się do używania w ciąży i podczas karmienia piersią; na jego liście zalecanych substancji czynnych znajdują się m.in. PMD i olejek z eukaliptusa cytrynowego (OLE). Szerzej piszemy o tym w poradniku środek na komary w ciąży. Zawsze czytaj etykietę konkretnego produktu i w razie wątpliwości zapytaj położną lub farmaceutę.

Jak pomaga incognito®

Nasz spray odstraszający owady incognito® to środek na komary bez DEET, oparty na PMD (Citrepel®) — roślinnej substancji czynnej pozyskiwanej z trawy cytrynowej jawajskiej (Cymbopogon winterianus), należącej do tej samej klasy substancji czynnych, którą uznają CDC i ECDC. Ma klinicznie potwierdzoną skuteczność, jest zalecany przeciw komarom i kleszczom, wegański i biodegradowalny, a lekki cytrusowy zapach ułatwia regularne ponowne nakładanie w ciągu dnia. Na dłuższe wyjazdy Elite Traveller Bundle zbiera w jednym zestawie wszystko, co niezbędne w dalekiej podróży. Jeśli jesteś w ciąży, przed wyjazdem i przed użyciem sprawdź etykietę produktu i porozmawiaj z położną lub lekarzem.

Co robić, gdy pojawią się objawy

Jeśli w trakcie podróży lub po niej pojawi się wysypka, gorączka, zaczerwienienie oczu lub ból stawów, odpoczywaj, pij dużo płynów i w razie potrzeby przyjmij paracetamol przeciwbólowo — unikaj aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dopóki nie wykluczy się dengi. Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem lub położną, jeśli jesteś w ciąży, jeśli Twoja partnerka jest w ciąży albo jeśli zajdziesz w ciążę w ciągu 3 miesięcy od powrotu. Kobietom w ciąży mogą zostać zaproponowane badania krwi i dodatkowe badania USG w celu kontroli wzrastania dziecka. Planujesz też inne szczepienia przed tropikami? Zajrzyj do naszego poradnika o szczepieniu przeciw dendze dla podróżnych.

Najczęściej zadawane pytania

Czy w ciąży można bezpiecznie podróżować do obszaru z Zika?
Instytucje zdrowia publicznego odradzają to, jeśli to możliwe. NHS zaleca rozważenie rezygnacji z podróży do krajów z ryzykiem Zika w czasie ciąży, a CDC radzi osobom w ciąży, by nie podróżowały do obszarów z aktywną epidemią.

Jak długo po podróży do obszaru z ryzykiem Zika trzeba odczekać, zanim zaczniemy starać się o dziecko?
NHS i WHO zalecają stosowanie prezerwatyw przez 3 miesiące, jeśli podróżował partner, i przez 2 miesiące, jeśli podróżowała tylko kobieta. Jeśli jesteś już w ciąży, stosujcie prezerwatywy do końca ciąży.

Czy istnieje szczepionka przeciw Zika?
Nie. Obecnie nie ma szczepionki ani swoistego leczenia Zika, dlatego jedyną ochroną jest unikanie ukłuć komarów i zapobieganie transmisji drogą płciową.

Czy w ciąży mogę stosować środek na komary?
CDC podaje, że repelenty zarejestrowane przez EPA, stosowane zgodnie z etykietą, nadają się do używania w ciąży. Zawsze postępuj zgodnie z instrukcją konkretnego produktu i w razie wątpliwości zapytaj położną lub farmaceutę.

Kiedy kłują komary przenoszące Zika?
Komary Aedes kłują głównie w ciągu dnia, najczęściej wczesnym rankiem i późnym popołudniem, dlatego repelent i zakrywanie ciała mają znaczenie przez cały dzień, nie tylko o zmierzchu.

Czy Zika występuje w Europie?
Europa kontynentalna nie jest uznawana za kierunek z ryzykiem Zika. Komar tygrysi może przenosić wirusa, a we Francji w 2019 roku odnotowano niewielką liczbę lokalnie nabytych zakażeń, dlatego ECDC nadal monitoruje sytuację.

Źródła

• WHO — Wirus Zika: informacje podstawowe
• NHS — Wirus Zika
• GOV.UK (UKHSA) — Wirus Zika: wytyczne, dane i analizy
• ECDC — Zakażenie wirusem Zika
• ECDC — Środki ochrony przed komarami
• EPA — Znajdź odpowiedni dla siebie repelent

Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, przed podróżą i przed użyciem jakiegokolwiek produktu porozmawiaj z położną, lekarzem lub w poradni medycyny podróży i zawsze postępuj zgodnie z etykietą produktu.