Tabletki antymalaryczne a repelent: dlaczego same tabletki nie wystarczą

Najważniejsze informacje: tabletki antymalaryczne i repelent

• Tabletki antymalaryczne nie chronią przed ukąszeniami komarów. Działają na pasożyta po ukąszeniu przez zakażonego komara, a brytyjskie wytyczne medycyny podróży jasno stwierdzają, że żaden schemat profilaktyki nie jest w 100 procentach skuteczny.
• Ochrona przed ukąszeniami to pierwsza linia obrony, niezależnie od tego, czy lekarz przepisał tabletki. Eksperci zalecają zasadę ABCD: świadomość ryzyka (Awareness), unikanie ukąszeń (Bite avoidance), chemioprofilaktykę (tabletki) tam, gdzie jest wskazana (Chemoprophylaxis), oraz szybką diagnostykę (Diagnosis).
• Komary przenoszące malarię (Anopheles) kłują głównie od zmierzchu do świtu, dlatego po zachodzie słońca najważniejsze są wieczorny repelent, długie rękawy i impregnowana moskitiera.
• Repelent chroni też tam, gdzie tabletki nie działają: dengę, chikungunyę i Zikę przenoszą komary Aedes kłujące w ciągu dnia, a tabletki antymalaryczne nie dają przed nimi żadnej ochrony.
• Każda gorączka w trakcie podróży lub do roku po powrocie wymaga pilnej pomocy lekarskiej, nawet jeśli przyjęto wszystkie tabletki.

Wielu podróżnych wychodzi z poradni medycyny podróży z opakowaniem tabletek na malarię i poczuciem, że sprawa jest załatwiona. To zrozumiały, ale ryzykowny błąd. Profilaktyka malarii za pomocą leków to ważna warstwa ochrony, ale nigdy nie miała działać sama. Ten poradnik wyjaśnia, co naprawdę robią tabletki antymalaryczne, dlaczego repelent i unikanie ukąszeń pozostają niezbędne oraz jak łączyć jedno z drugim podczas wyjazdu do Afryki, Azji czy Ameryki Łacińskiej.

Jak działają tabletki antymalaryczne?

Malarię wywołują pasożyty Plasmodium, przenoszone przez ukąszenie zakażonej samicy komara Anopheles. Tabletki antymalaryczne (chemioprofilaktyka) nie odstraszają komarów i nie zapobiegają ukąszeniom. Działają na pasożyta w organizmie po ukąszeniu przez zakażonego komara, aby nie doszło do rozwoju choroby.

W Europie często przepisuje się atowakwon z proguanilem, doksycyklinę i meflochinę. Wybór zależy od kierunku podróży, stanu zdrowia, innych przyjmowanych leków, ciąży, długości wyjazdu i budżetu. Każdy lek ma własny schemat: jedne zaczyna się przyjmować dzień lub dwa przed wyjazdem, inne od jednego do trzech tygodni wcześniej, a wszystkie kontynuuje się przez określony czas po opuszczeniu obszaru malarycznego. Tabletkę powinien dobrać wyłącznie lekarz, farmaceuta lub poradnia medycyny podróży.

Dlaczego sama profilaktyka malarii nie wystarczy

1. Żadna tabletka nie jest w 100 procentach skuteczna

Brytyjskie wytyczne medycyny podróży mówią wprost, że żaden schemat profilaktyki przeciwmalarycznej nie jest w 100 procentach skuteczny, ale połączenie środków zapobiegawczych daje znaczną ochronę. Lekooporność w niektórych regionach, pominięte dawki, wymioty lub biegunka wpływające na wchłanianie oraz zbyt wczesne odstawienie leku po powrocie mogą dodatkowo osłabić ochronę.

2. Mniej ukąszeń to mniej okazji do zakażenia

Każde ukąszenie zakażonego komara to nowa szansa dla pasożyta. Tabletki zmniejszają ryzyko, że zakażenie przerodzi się w chorobę; ochrona przed komarami zmniejsza liczbę zakażeń już na starcie. Dlatego TravelHealthPro nazywa skuteczną ochronę przed ukąszeniami pierwszą linią obrony przed malarią, niezależnie od tego, czy tabletki są zalecane.

3. W niektórych regionach wystarczy unikanie ukąszeń

W wielu obszarach o niższym ryzyku malarii wytyczne zalecają unikanie ukąszeń i świadomość ryzyka bez tabletek. Tam repelent, odzież i moskitiery są Twoją główną ochroną, a nie zabezpieczeniem awaryjnym.

4. Tabletki nie chronią przed innymi chorobami przenoszonymi przez komary

Malaria to tylko jedna z infekcji przenoszonych przez komary w tropikach. Dengę, chikungunyę i Zikę przenoszą komary Aedes, które kłują głównie w ciągu dnia, również w miastach. Tabletki antymalaryczne nic na nie nie pomogą. Nasz poradnik o chorobach przenoszonych przez komary w Azji Południowo-Wschodniej pokazuje, jak te zagrożenia nakładają się podczas jednej podróży.

Zasada ABCD w profilaktyce malarii

Te cztery kroki działają razem. Pominięcie jednego z nich, najczęściej B lub D, to początek większości przypadków, których można było uniknąć.

Jak łączyć tabletki i repelent w podróży

1. Zacznij przyjmować tabletki na czas i ustaw w telefonie codzienne lub cotygodniowe przypomnienie. Zabierz zapas na cały cykl i kilka dni więcej.
2. Nakładaj repelent przed zmierzchem na całą odsłoniętą skórę i ponawiaj aplikację zgodnie z etykietą, po kąpieli lub intensywnym poceniu się.
3. W ciągu dnia najpierw krem z filtrem, potem repelent. Odczekaj kilka minut, aż krem się wchłonie, i dopiero wtedy nałóż na niego repelent.
4. Wieczorem zakryj ciało luźnymi, jasnymi ubraniami z długimi rękawami i nogawkami, a podczas spacerów w trawie wkładaj nogawki w skarpetki.
5. Śpij pod ochroną: w klimatyzowanych pokojach lub pokojach z dobrymi siatkami w oknach albo pod moskitierą nasączoną środkiem owadobójczym, wsuniętą pod materac.
6. Nie przerywaj po wyjeździe: dokończ cykl tabletek i przez rok po powrocie zwracaj uwagę na gorączkę, dreszcze, ból głowy lub bóle mięśni.

Więcej praktycznych nawyków znajdziesz w naszym poradniku jak uniknąć ukąszeń komarów w podróży oraz w liście co sprawdza poradnia medycyny podróży przed wyjazdem w tropiki.

Najczęstsze błędy podróżnych

• Odstawienie tabletek w samolocie do domu. Dawki po powrocie są ważne, ponieważ pasożyty, którymi zakażono się w ostatnich dniach podróży, mogą wciąż się rozwijać.
• Stosowanie repelentu tylko wieczorem. To wystarcza na komary Anopheles, ale komary Aedes, kłujące w ciągu dnia, przenoszą dengę i chikungunyę.
• Nakładanie zbyt małej ilości. Cienka, nierówna warstwa zostawia luki. Pokryj równomiernie całą odsłoniętą skórę.
• Przekonanie, że gorączka to tylko grypa. Malaria na początku może przypominać grypę. Każda gorączka po podróży na obszar malaryczny to powód, aby jeszcze tego samego dnia zgłosić się do lekarza.
• Odwiedziny u rodziny bez tabletek. Osoby odwiedzające przyjaciół i krewnych w Afryce Zachodniej stanowią największą grupę przypadków malarii przywożonych co roku do Wielkiej Brytanii, często dlatego, że uważają, iż znają to ryzyko.

Jak pomaga incognito®

Unikanie ukąszeń działa tylko wtedy, gdy stosujesz repelent konsekwentnie, każdego wieczoru podczas wyjazdu. Nasz repelent w sprayu na owady jest bez DEET i zawiera PMD (Citrepel®), roślinną substancję czynną pozyskiwaną z cytronelli jawajskiej. Ma klinicznie potwierdzoną skuteczność, jest zalecany przeciwko komarom i kleszczom, wegański i biodegradowalny. Na dłuższe podróże Elite Traveller Bundle łączy podróżne niezbędniki z oferty incognito®. Stosuj go razem z tabletkami antymalarycznymi przepisanymi przez lekarza, nigdy zamiast nich, i zawsze zgodnie z etykietą.

Najczęściej zadawane pytania

Czy biorąc tabletki antymalaryczne, nadal potrzebuję repelentu na komary?
Tak. Tabletki antymalaryczne nie zapobiegają ukąszeniom i żaden schemat nie jest w 100 procentach skuteczny. Eksperci medycyny podróży zalecają ochronę przed ukąszeniami jako pierwszą linię obrony, a tabletki jako dodatkową warstwę tam, gdzie są wskazane.

Czy tabletki antymalaryczne chronią przed dengą lub Ziką?
Nie. Tabletki antymalaryczne działają wyłącznie na pasożyty malarii. Dengę, chikungunyę i Zikę przenoszą komary Aedes kłujące w ciągu dnia, dlatego repelent i zakrywająca odzież są potrzebne także za dnia.

Kiedy kłują komary przenoszące malarię?
Komary Anopheles, które przenoszą malarię, kłują głównie od zmierzchu do świtu. Nałóż repelent przed zachodem słońca, wieczorem zakryj ciało i śpij pod impregnowaną moskitierą lub w pokoju z siatkami w oknach.

Czy można stosować krem z filtrem i repelent jednocześnie?
Tak. Najpierw nałóż krem z filtrem, odczekaj kilka minut, aż się wchłonie, a potem nałóż na niego repelent. Każdy produkt ponawiaj zgodnie z jego etykietą.

Co zrobić, jeśli po podróży na obszar malaryczny pojawi się gorączka?
Jeszcze tego samego dnia pilnie zgłoś się do lekarza i powiedz, dokąd podróżowałeś. Dotyczy to także sytuacji, gdy przyjąłeś wszystkie tabletki, i obowiązuje przez rok po powrocie.

Źródła

• NaTHNaC TravelHealthPro — Malaria, karta informacyjna
• UKHSA — Wytyczne profilaktyki malarii dla podróżnych z Wielkiej Brytanii
• NHS — Malaria
• WHO — Malaria, karta informacyjna
• ECDC — Malaria
• ECDC — Środki ochrony przed komarami
• EPA — Substancje czynne repelentów nakładanych na skórę

Autor: zespół incognito®. Ten artykuł ma charakter ogólnoinformacyjny i nie stanowi porady medycznej. Przed użyciem jakiegokolwiek repelentu zawsze przeczytaj etykietę i informacje o produkcie, a w sprawie tabletek antymalarycznych, szczepień i zaleceń zdrowotnych dla Twojej trasy oraz stosowania repelentów u dzieci, w ciąży lub na wrażliwej skórze skonsultuj się z lekarzem, farmaceutą lub poradnią medycyny podróży.