Moskity i leiszmanioza nad Morzem Śródziemnym: co warto wiedzieć przed wakacjami

Najważniejsze informacje

• Moskity (muchówki z podrodziny Phlebotominae) to maleńkie, bezgłośne owady kłujące, występujące w Hiszpanii, Portugalii, południowej Francji, Włoszech, Grecji, Chorwacji, na Cyprze, Malcie i w Turcji.
• Mogą przenosić Leishmania infantum, pasożyta wywołującego leiszmaniozę, a także wirusy przenoszone przez moskity, takie jak wirus Toscana.
• Są aktywne głównie od zmierzchu do świtu, mniej więcej od kwietnia do listopada, ze szczytem w najcieplejszych miesiącach.
• Ryzyko dla typowego urlopowicza jest niskie, ale proste nawyki — repelent o zmierzchu, zakryta skóra, wentylator i siatki w oknach — obniżają je jeszcze bardziej.
• Nie ma szczepionki dla ludzi, dlatego główną ochroną jest zapobieganie ukąszeniom.

Moskity i leiszmanioza rzadko trafiają na listę rzeczy do przemyślenia przed wakacjami nad Morzem Śródziemnym, a przecież region ten jest jednym z głównych europejskich ognisk obu problemów. Wyjaśniamy, czym jest ten owad, jak wygląda choroba, gdzie i kiedy ryzyko jest największe oraz jakie praktyczne kroki naprawdę pomagają na urlopie.

Czym są moskity (muchówki piaskowe)?

Z punktu widzenia zdrowia liczą się moskity (gatunki z rodzaju Phlebotomus), nazywane też muchówkami piaskowymi. To nie to samo co kuczmany czy plażowe „muchy piaskowe”, na które ludzie często narzekają nad morzem — o nich piszemy w poradniku muchy piaskowe i kuczmany na plaży.

• Wielkość: tylko ok. 2–3 mm, jasne i owłosione, z dużymi ciemnymi oczami i długimi nogami.
• Dźwięk: bezgłośne — w przeciwieństwie do komarów rzadko słychać, że nadlatują.
• Lot: słaby, podskakujący; trzymają się blisko ziemi i radzą sobie źle przy wietrze.
• Kto kłuje: tylko samice, które potrzebują krwi do złożenia jaj.
• Gdzie się rozmnażają: nie w wodzie, lecz w wilgotnych szczątkach organicznych — szczelinach murów, pomieszczeniach dla zwierząt, gruzie i ściółce z liści.

Ponieważ są tak małe, wiele osób zauważa moskity dopiero następnego ranka, po skupisku swędzących ukąszeń na kostkach, nogach lub twarzy.

Czym jest leiszmanioza?

Leiszmanioza to choroba pasożytnicza wywoływana przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania. W basenie Morza Śródziemnego głównym gatunkiem jest Leishmania infantum, a jej głównym rezerwuarem są psy domowe. Moskit pobiera pasożyta, kłując zakażonego psa, i może przekazać go dalej przy kolejnym posiłku.

Leiszmanioza skórna

U podróżnych częściej występuje postać skórna. Po kilku tygodniach, a nawet miesiącach od ukąszenia pojawia się mały, niebolesny guzek, który powoli przekształca się w niegojącą się ranę lub owrzodzenie. Sama w sobie nie jest groźna, ale może pozostawić bliznę, dlatego powinien ją ocenić lekarz.

Leiszmanioza trzewna

Postać trzewna atakuje narządy wewnętrzne, takie jak śledziona, wątroba i szpik kostny. Objawy to długotrwała gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i powiększona śledziona. U zdrowych dorosłych występuje rzadko, ale jest poważna i częściej dotyka małe dzieci oraz osoby z osłabioną odpornością. Po postawieniu diagnozy jest uleczalna.

Gorączka papataci i wirus Toscana

Moskity przenoszą również flebowirusy. Wirus Toscana, występujący we Włoszech, Hiszpanii, Francji i w innych częściach basenu Morza Śródziemnego, zwykle wywołuje krótką chorobę grypopodobną, ale jest uznaną przyczyną letniego zapalenia opon mózgowych w tym regionie.

Gdzie i kiedy ryzyko jest największe?

Według ECDC sezon dorosłych moskitów w Europie trwa mniej więcej od kwietnia do listopada, w zależności od szerokości geograficznej — najdłuższy jest w najcieplejszych regionach. Większość gatunków kłuje o zmierzchu i w nocy, choć w ciągu dnia mogą kłuć także w zaciemnionych pomieszczeniach lub w zacienionej roślinności.

ECDC zwraca też uwagę, że moskity powoli przesuwają się na północ — sprzyja temu cieplejszy klimat oraz zakażone psy podróżujące z południa Europy lub adoptowane stamtąd. To kolejny znak tego, jak zmiany klimatu wydłużają sezon owadów w Europie.

Jak uniknąć ukąszeń moskitów na wakacjach

Nie ma szczepionki przeciw leiszmaniozie dla ludzi, więc kluczowe jest zapobieganie ukąszeniom. Dobra wiadomość: moskity słabo latają i mają przewidywalne zwyczaje, dzięki czemu łatwiej je przechytrzyć, niż mogłoby się wydawać.

1. Nałóż repelent przed zmierzchem. Nanieś go na odsłoniętą skórę — zwłaszcza kostki, nogi, ręce, szyję i twarz — przed wieczorem i ponawiaj aplikację zgodnie z etykietą.
2. Zakrywaj ciało wieczorem. Lekkie długie spodnie, skarpetki i długie rękawy zmniejszają powierzchnię skóry dostępną dla owadów.
3. Używaj wentylatora lub klimatyzacji. Ruch powietrza bardzo utrudnia moskitom lot i lądowanie.
4. Wybieraj pokoje z gęstymi siatkami. Moskity mogą przedostać się przez standardową moskitierę, dlatego lepszą ochronę dają siatki o drobnych oczkach lub impregnowane środkiem owadobójczym; o tym, jak obie metody się uzupełniają, przeczytasz w artykule moskitiera czy repelent.
5. Śpij wyżej. Ponieważ latają nisko, w pokojach na wyższych piętrach zwykle jest ich mniej niż na parterze.
6. Trzymaj się nocą z dala od psów i schronisk dla zwierząt, zwłaszcza od bezpańskich psów na terenach wiejskich.

Podróż z psem

Psy są znacznie bardziej narażone niż ludzie. Jeśli zabierasz psa nad Morze Śródziemne, przed wyjazdem porozmawiaj z weterynarzem o obrożach lub preparatach spot-on odstraszających owady, szczepionce przeciw leiszmaniozie psów oraz o trzymaniu psa w domu od zmierzchu do świtu.

Jak pomaga incognito®

Do wieczornej ochrony na wakacjach nasz spray odstraszający owady jest wolny od DEET i zawiera PMD (Citrepel®), roślinną substancję czynną z trawy cytrynowej jawajskiej (Cymbopogon winterianus) — ten sam rodzaj substancji, który CDC i ECDC wymieniają obok DEET. Ma potwierdzoną klinicznie skuteczność, jest zalecany przeciw komarom i kleszczom, wegański i biodegradowalny. Zawsze sprawdzaj na etykiecie, przed jakimi owadami chroni i jak często należy go ponownie nakładać.

Jeśli pakujesz się na dłuższy wyjazd, zestaw Elite Traveller Bundle łączy spray 100 ml, poręczny roll-on 50 ml i mineralny krem z filtrem SPF30 z repelentem w jednym komplecie. Połącz go z powyższymi nawykami — repelent to jedna warstwa ochrony, a nie cały plan.

Kiedy iść do lekarza?

Zgłoś się do lekarza i wspomnij o swoich podróżach, jeśli w tygodniach lub miesiącach po wyjeździe nad Morze Śródziemne zauważysz:

• ranę, guzek lub owrzodzenie na skórze, które nie goi się po kilku tygodniach;
• niewyjaśnioną gorączkę trwającą dłużej niż kilka dni, utratę masy ciała lub nocne poty;
• powiększony brzuch lub utrzymujące się zmęczenie;
• silny ból głowy, sztywność karku lub splątanie po letnim wyjeździe — wtedy pilnie szukaj pomocy.

Leiszmanioza występuje rzadko, więc często nie jest pierwszą rzeczą, o której myślą lekarze. Informacja o tym, gdzie podróżowałeś, pomaga im zlecić właściwe badania.

Najczęściej zadawane pytania

Czy w Hiszpanii, Włoszech i Grecji są moskity przenoszące leiszmaniozę?
Tak. Moskity i Leishmania infantum występują w dużej części basenu Morza Śródziemnego, w tym w Hiszpanii, Portugalii, południowej Francji, Włoszech, Grecji, Chorwacji, na Cyprze, Malcie i w Turcji. Ryzyko dla turystów na krótkim pobycie jest niskie, ale nie zerowe.

Jak wygląda ukąszenie moskita?
Zwykle są to małe, czerwone, bardzo swędzące grudki, często w skupiskach na kostkach, nogach lub twarzy. Mogą przypominać ukąszenia komarów, dlatego wiele osób nigdy nie zdaje sobie sprawy, że to sprawka moskitów.

Czy zwykła moskitiera zatrzyma moskity?
Nie zawsze. Moskity są na tyle małe, że przechodzą przez standardową siatkę przeciw komarom, dlatego lepszą ochronę dają siatki o drobnych oczkach lub impregnowane środkiem owadobójczym, a także wentylatory i klimatyzacja.

Czy istnieje szczepionka przeciw leiszmaniozie?
Nie ma szczepionki dla ludzi. Istnieją szczepionki dla psów, co jest jednym z powodów, dla których weterynarze w regionach endemicznych zalecają je razem z obrożami odstraszającymi owady.

Kiedy moskity są najbardziej aktywne?
Głównie od zmierzchu przez całą noc, w ciepłym sezonie mniej więcej od kwietnia do listopada. Przy wietrze i w chłodne dni są mniej aktywne.

Źródła

• WHO — Leiszmanioza (fact sheet)
• ECDC — Leiszmanioza
• ECDC — Moskity (Phlebotominae): informacje
• ECDC — Środki ochrony przed komarami
• EPA — Składniki repelentów stosowanych na skórę

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Jeśli po podróży masz objawy lub pytania dotyczące leiszmaniozy, skonsultuj się z lekarzem lub poradnią medycyny podróży.