Kullancs által terjesztett betegségek a Lyme-kóron és a TBE-n túl: anaplazmózis, babéziózis, rickettsia

A legfontosabbak röviden

• Nem a Lyme-kór és a TBE az egyetlen fertőzés, amelyet a kullancsok terjesztenek. Európában a kullancsok anaplazmózist, babéziózist, többféle foltos láz rickettsiózist, tularémiát, a délkeleti régióban pedig krími-kongói vérzéses lázat (CCHF) is átvihetnek.
• Ugyanaz a kullancs többféle kórokozót is hordozhat. A közönséges kullancs (Ixodes ricinus) hordozhatja a Lyme-kórt és az anaplazmózist okozó baktériumokat, valamint Babesia parazitákat is, így kevert fertőzések is előfordulhatnak.
• A legtöbb ilyen betegség influenzaszerű tünetekkel kezdődik, például lázzal, fejfájással, hidegrázással és izomfájdalommal, gyakran napokkal vagy néhány héttel egy olyan csípés után, amelyet észre sem vettünk.
• Sok közülük jól kezelhető, ha időben felismerik. Ha elmondja orvosának, hogy nemrég kullancs csípte meg, vagy sokat volt a szabadban, az segít, hogy a Lyme-kóron túl más betegségekre is gondoljon.
• A megelőzés mindegyik esetében ugyanaz: kerülje a csípéseket megfelelő ruházattal és kullancsok ellen ajánlott riasztószerrel, naponta vizsgálja át a testét, és a kullancsot mielőbb távolítsa el.

Ha Európában kullancscsípésről van szó, a legtöbb embernek két betegség jut eszébe: a Lyme-kór (borreliózis) és a kullancsencephalitis (TBE). Ezek a leggyakoribbak és legismertebbek, de nem ők az egyetlenek. A kullancsok hatékonyan terjesztenek baktériumokat, parazitákat és vírusokat, és a kontinensen évente számos kevésbé ismert, kullancs által terjesztett betegséget is diagnosztizálnak. Ez az útmutató bemutatja a Lyme-kóron és a TBE-n túli legfontosabb kullancs által terjesztett betegségeket, köztük az anaplazmózist, a babéziózist és a rickettsia-fertőzéseket: hol fordulnak elő, milyen tünetekre érdemes figyelni, és miért véd mindegyik ellen ugyanaz a néhány egyszerű megelőző szokás.

Miért terjesztenek a kullancsok ennyiféle betegséget?

A kullancsok életük során csak néhányszor táplálkoznak, de egy-egy vérszívás több napig is eltarthat. Ilyenkor szarvasoktól, rágcsálóktól, madaraktól és más állatoktól kórokozókat vesznek fel, amelyeket a következő csípéskor továbbadhatnak. Mivel egyetlen kullancs a lárva-, a nimfa- és a kifejlett szakaszában gyakran különböző gazdaállatokon táplálkozik, útja során több kórokozót is összegyűjthet.

A különböző kullancsfajok különböző betegségeket terjesztenek. Közép- és Észak-Európa nagy részén az embert leggyakrabban csípő faj az Ixodes ricinus. Dél-Európában nagyobb szerepet játszik a barna kutyakullancs (Rhipicephalus sanguineus), valamint a Dermacentor és a Hyalomma kullancsok. Hogy hol és melyik évszakban jár a szabadban, az határozza meg, mely fertőzések jelentenek valós kockázatot.

A legfontosabb kullancs által terjesztett betegségek a Lyme-kóron és a TBE-n túl

Anaplazmózis

A humán granulocitás anaplazmózist az Anaplasma phagocytophilum nevű baktérium okozza, amely a fehérvérsejteket fertőzi meg. Európában ugyanaz a kullancs terjeszti, amely a Lyme-kórt is, ezért sokszor ugyanazokban az erdei és réti élőhelyeken fordul elő. A tünetek általában egy-két héttel a csípés után jelentkeznek: láz, fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom. A Lyme-kórral ellentétben az anaplazmózis ritkán okoz bőrkiütést, ez az egyik oka annak, hogy könnyen elsiklanak felette. Antibiotikummal kezelik, és a korai kezelés fontos, különösen idősebbeknél és legyengült immunrendszerű embereknél.

Babéziózis

A babéziózist mikroszkopikus Babesia paraziták okozzák, amelyek a vörösvértestekben élnek, a maláriához hasonló módon. Sok fertőzés egyáltalán nem okoz tüneteket. Ha mégis jelentkeznek tünetek, azok közé tartozhat a láz, a hidegrázás, az izzadás, a fáradtság és a vörösvértestek szétesésére utaló jelek, például a sötét vizelet. Európában az emberi esetek ritkák, de súlyosak lehetnek, különösen azoknál, akiknek eltávolították a lépét, akiknek legyengült az immunrendszere, vagy akik idősek. A babéziózis vérátömleszéssel is átvihető, ezért a vérellátó szolgálatok is figyelembe veszik.

Foltos láz rickettsiózisok

A rickettsiák apró baktériumok, amelyek a foltos lázaknak nevezett betegségcsoportot okozzák. Európában a legismertebb a mediterrán foltos láz, amelyet főként a barna kutyakullancs terjeszt, és leggyakrabban nyáron, a Földközi-tenger térségében fordul elő. Jellemző jele egy kis fekete var a csípés helyén, amelyet escharnak vagy tache noire-nak neveznek, ezt láz és gyakran bőrkiütés követi.

Közép-Európában a Dermacentor kullancsok egy másik rickettsiás fertőzést is terjeszthetnek, amelyet gyakran TIBOLA vagy SENLAT néven említenek. Általában a fejbőrön történt kullancscsípés után alakul ki, ott vart, a nyakon duzzadt nyirokcsomókat, néha lázat okoz. A rickettsiás fertőzések jól reagálnak az antibiotikumokra, ezért fontos, hogy a csípést és a vart megemlítse orvosának.

Tularémia

A tularémiát, más néven nyúlpestist, a Francisella tularensis baktérium okozza. A kullancs csak az egyik fertőzési út: a betegséget fertőzött mezei nyulak és rágcsálók kézbevételével, vérszívó legyek csípésével vagy szennyezett vízzel is el lehet kapni. Kullancscsípés után jellemzően lázat, a csípés helyén bőrfekélyt, valamint a közelben duzzadt, érzékeny nyirokcsomókat okoz. Európa nagy részén ritka, és antibiotikummal kezelhető.

Krími-kongói vérzéses láz (CCHF)

A CCHF vírusos betegség, amelyet a Hyalomma kullancsok terjesztenek. Ezek nagy, csíkos lábú kullancsok, amelyek aktívan közelítenek az emberek és állatok felé. A betegség a Balkán egyes részein és Törökországban állandósult, és Spanyolországban is jelentettek eseteket. A fertőzések ritkák, de a betegség súlyossá válhat hirtelen magas lázzal, izomfájdalommal és egyes esetekben vérzéssel. Az olyan népegészségügyi szervezetek, mint az ECDC, szorosan figyelemmel kísérik a Hyalomma kullancsok terjedését, mert a melegedő éghajlat elősegítheti elterjedési területük bővülését. Széles körben elérhető oltás nincs, ezért a csípések elkerülése a fő védekezés.

Kevert fertőzések: amikor egy csípés több kórokozót is átvisz

Mivel az Ixodes ricinus egyszerre hordozhat Borrelia (Lyme-kór), Anaplasma és Babesia kórokozókat, egyetlen csípés alkalmanként több fertőzést is okozhat. A kevert fertőzés intenzívebb vagy kevésbé jellegzetes tüneteket okozhat, és ez az egyik oka annak, hogy az orvos további vizsgálatokat rendelhet, ha a Lyme-kór miatt kezelt beteg állapota nem javul a vártnak megfelelően. A leggyakoribb kullancs által terjesztett fertőzés áttekintéséhez olvassa el útmutatónkat: Lyme-kór: a legfontosabb tudnivalók és a kullancscsípés megelőzése.

Kullancscsípés tünetei: mikor forduljon orvoshoz?

Sok kullancscsípés észrevétlen marad, ezért érdemes a közelmúltban a szabadban töltött időre is gondolni, nem csak az ismert csípésekre. Forduljon orvoshoz, ha a kullancsok élőhelyén töltött időt követő napokban vagy hetekben az alábbiakat észleli:

• láz, hidegrázás, fejfájás vagy izomfájdalom, amely influenzára emlékeztet, pedig nincs influenzaszezon,
• terjedő vörös bőrpír, vagy sötét var, illetve fekély ott, ahol a kullancs megtapadt,
• duzzadt, érzékeny nyirokcsomók a csípés közelében, például a nyakon fejbőrön történt csípés után,
• szokatlan fáradtság, sötét vizelet vagy a bőr besárgulása,
• bármilyen tünet olyan dél- vagy délkelet-európai utazás után, ahol nagy méretű kullancs csípte meg.

Mondja el az orvosnak, hol és mikor volt a szabadban, és hogy eltávolított-e kullancsot. Ez segít neki abban, hogy az anaplazmózisra, a rickettsiás fertőzésekre vagy más okokra is gondoljon, ne csak a Lyme-kórra. Az is segíthet, ha dátummal ellátott fényképet őriz a kullancsról vagy a csípésről.

A megelőzés mindegyik ellen hatékony

A jó hír az, hogy nincs szükség külön stratégiára minden betegséghez. Bármi legyen is a kórokozó, csípéssel jut a szervezetbe, ezért az ECDC és a CDC által ajánlott kullancs elleni védelem lépései ugyanazok:

1. Öltözködjön a kullancsok élőhelyéhez: a zokniba tűrt hosszú, világos színű nadrág és a zárt cipő segít, hogy a kullancsok jobban látszódjanak, és nehezebben érjék el a bőrt.
2. Használjon kullancsok ellen ajánlott riasztószert a fedetlen bőrfelületeken, és a címke szerint ismételje meg a használatát.
3. Maradjon az ösvényeken, és lehetőség szerint kerülje a magas fűben, páfrányosban és aljnövényzetben való átgázolást.
4. Vizsgálja át az egész testét a szabadban töltött idő után, beleértve a fejbőrt, a fül mögötti részt, a hónaljat, az ágyékot és a térdhajlatot.
5. A megtapadt kullancsot mielőbb távolítsa el hegyes csipesszel vagy kullancsszedő eszközzel. Lépésről lépésre bemutatja a technikát útmutatónk arról, hogyan távolítsuk el biztonságosan a kullancsot.
6. Ellenőrizze a háziállatokat és a felszerelést is, mivel különösen a kutyák hurcolhatnak be barna kutyakullancsot a lakásba.

Hogyan segít az incognito®?

Mivel minden kullancs által terjesztett betegség csípéssel kezdődik, a csípések számának csökkentése a kockázat mérséklésének leggyakorlatiasabb módja. Az incognito® riasztószerek DEET-mentesek, és PMD-t (Citrepel®) tartalmaznak, amely a Cymbopogon winterianus (jávai citronella) növényből származó hatóanyag. A PMD az egészségügyi hatóságok által a DEET mellett elismert riasztó hatóanyagok közé tartozik. Termékeink klinikailag igazoltan hatékonyak, vegánok, biológiailag lebomlók, és szúnyogok és kullancsok ellen egyaránt ajánlottak.

Sétákhoz, kertészkedéshez, kempingezéshez és dél-európai utakhoz az Active Tick Protection Bundle egyesíti a riasztó sprayt, a célzott felületekre, például a bokára, a nyakra és a fül mögé szánt roll-ont, valamint egy rovarriasztós SPF 30 fényvédőt. Az alkalmazással és az életkorral kapcsolatban mindig kövesse a termék címkéjén szereplő utasításokat, és ne hagyja el a napi kullancsellenőrzést.

Gyakori kérdések

Milyen betegségeket terjeszthetnek a kullancsok a Lyme-kóron kívül?
Európában a kullancsok kullancsencephalitist (TBE), anaplazmózist, babéziózist, foltos láz rickettsiózisokat, tularémiát, Délkelet-Európa egyes részein pedig krími-kongói vérzéses lázat is terjeszthetnek. A legtöbbjük ritka, és sok közülük jól kezelhető, ha időben diagnosztizálják.

Okozhat egyetlen kullancscsípés több betegséget is?
Igen. A közönséges kullancs hordozhatja a Lyme-kórt és az anaplazmózist okozó baktériumokat, valamint Babesia parazitákat is, így kevert fertőzések előfordulhatnak, bár nem gyakoriak.

Melyek az anaplazmózis tünetei?
Az anaplazmózis általában lázat, fejfájást, hidegrázást és izomfájdalmat okoz egy-két héttel a kullancscsípés után. Bőrkiütés ritkán jelentkezik. Antibiotikummal kezelik, ezért forduljon orvoshoz, ha a kullancsok élőhelyén töltött idő után ilyen tüneteket észlel.

Veszélyes a babéziózis?
Sok babéziózis-fertőzés tünetmentes, de súlyos lehet a lép nélkül élők, a legyengült immunrendszerűek és az idősebbek számára. Ezekbe a csoportokba tartozóknak haladéktalanul orvosi tanácsot kell kérniük, ha kullancscsípés után belázasodnak.

Mit jelent a fekete var kullancscsípés után?
A csípés helyén megjelenő sötét var (eschar), különösen lázzal, fejfájással vagy duzzadt nyirokcsomókkal együtt, rickettsiás fertőzés jele lehet. Mutassa meg orvosának, és említse meg a kullancscsípést.

Véd a TBE elleni oltás más kullancs által terjesztett betegségek ellen?
Nem. A TBE elleni oltás csak a kullancsencephalitis ellen véd. A csípések elkerülése, a test átvizsgálása és a kullancsok mielőbbi eltávolítása minden más kullancs által terjesztett fertőzés esetén is elengedhetetlen.

Források

• ECDC — Védekezés a kullancsok ellen
• ECDC — Krími-kongói vérzéses láz
• ECDC — Tularémia
• CDC — Az anaplazmózisról
• CDC — A babéziózisról
• WHO — Tájékoztató a krími-kongói vérzéses lázról
• CDC — A kullancscsípések megelőzése

Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásul szolgál, és nem helyettesíti az orvosi tanácsot. Ha kullancscsípés vagy a kullancsok élőhelyén töltött idő után rosszul érzi magát, forduljon orvosához vagy gyógyszerészhez.