Zika, grossesse et voyage : ce que disent les recommandations actuelles

À retenir

  • Le Zika est un virus transmis par les moustiques, généralement bénin chez l’adulte, mais une infection pendant la grossesse peut provoquer une microcéphalie et d’autres malformations congénitales, regroupées sous le nom de syndrome de Zika congénital.
  • Les autorités sanitaires conseillent aux femmes enceintes d’envisager d’éviter les voyages vers des destinations à risque de Zika, et le CDC déconseille de se rendre dans les zones touchées par une épidémie de Zika active.
  • Il n’existe ni vaccin ni traitement spécifique : la prévention repose donc sur la protection contre les moustiques Aedes, qui piquent le jour, et sur des rapports sexuels protégés.
  • Le Zika peut se transmettre par voie sexuelle : les recommandations du Royaume-Uni et de la WHO sont d’utiliser des préservatifs pendant 3 mois après le retour d’un partenaire masculin et pendant 2 mois après le retour d’une femme — et pendant toute la grossesse si vous êtes déjà enceinte.
  • Vérifiez le risque actuel pour votre destination peu avant le départ et parlez-en à votre sage-femme, à votre médecin ou à un centre de conseils aux voyageurs avant de réserver.

Le Zika fait rarement la une de l’actualité aujourd’hui, mais pour toute personne enceinte ou qui essaie d’avoir un bébé, c’est toujours l’une des questions les plus importantes à se poser avant un voyage sous les tropiques. Le virus circule dans certaines régions des Amériques, des Caraïbes, du Pacifique, d’Afrique et d’Asie, et les recommandations pendant la grossesse diffèrent de celles qui s’appliquent à tous les autres voyageurs. Voici ce que disent réellement les recommandations actuelles de la WHO, du NHS, de l’ECDC et du CDC — et ce que vous pouvez faire concrètement.

Qu’est-ce que le virus Zika ?

Le Zika est un flavivirus — un proche parent de la dengue et de la fièvre jaune — transmis principalement par la piqûre de moustiques Aedes infectés, en particulier Aedes aegypti. Ces moustiques piquent surtout le jour, avec des pics le matin et en fin d’après-midi, et ils se plaisent autant en ville qu’à la campagne.

La plupart des personnes qui contractent le Zika présentent peu ou pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et durent environ 2 à 7 jours : éruption cutanée, fièvre, yeux rouges (conjonctivite), douleurs musculaires et articulaires et maux de tête. Comme la maladie ressemble beaucoup à la dengue et au chikungunya, seul un test de laboratoire permet de la confirmer.

Zika et grossesse : pourquoi c’est si important

Le problème n’est pas la maladie de la mère, mais ce que le virus peut faire à un bébé en développement. Le Zika peut passer de la mère au fœtus, et la WHO confirme qu’une infection pendant la grossesse est une cause de microcéphalie (une tête anormalement petite) et d’autres malformations congénitales, notamment des troubles oculaires, une perte auditive et des raideurs articulaires. L’ensemble de ces atteintes est appelé syndrome de Zika congénital.

  • La WHO estime qu’environ 5–15 % des bébés nés de femmes infectées par le Zika pendant la grossesse présentent des complications liées au Zika.
  • Des malformations peuvent survenir après des infections symptomatiques comme asymptomatiques — se sentir bien n’est pas une garantie.
  • Le Zika pendant la grossesse a également été associé à des fausses couches, à des enfants mort-nés et à des naissances prématurées.

Zika, grossesse et voyage : ce que disent les recommandations actuelles

Les recommandations varient légèrement d’un pays à l’autre, mais la direction est partout la même : si vous êtes enceinte, le risque de Zika à destination doit guider vos projets.

Si vous êtes enceinte

  • Royaume-Uni (NHS) : envisagez d’éviter de voyager dans un pays présentant un risque de virus Zika si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez une grossesse dans un avenir proche.
  • États-Unis (CDC) : les personnes enceintes ne doivent pas se rendre dans des zones touchées par une épidémie de Zika en cours et doivent discuter de tout voyage dans une zone à risque de Zika avec leur professionnel de santé.
  • Si le voyage est inévitable : appliquez une prévention rigoureuse des piqûres tout au long de la journée et utilisez des préservatifs pendant le reste de la grossesse.

Si vous prévoyez une grossesse

Comme le Zika peut se transmettre par voie sexuelle, les recommandations se poursuivent après votre retour. Le NHS comme la WHO recommandent l’utilisation de préservatifs (ou l’abstinence) pendant :

  • 3 mois si un partenaire masculin a voyagé (seul ou avec vous) ;
  • 2 mois si seule la femme a voyagé ;
  • toute la grossesse si vous êtes déjà enceinte et que l’un des partenaires s’est rendu dans une zone à risque de Zika.

Où le Zika est-il présent ?

Le Zika a été signalé dans plus de 80 pays. Le NHS cite l’Amérique du Sud et l’Amérique centrale, les Caraïbes, les îles du Pacifique, l’Afrique et l’Asie. En Europe, l’ECDC surveille le risque car le moustique tigre (Aedes albopictus) peut transmettre le virus — la France a enregistré un petit foyer de cas de Zika autochtones en 2019 —, mais l’Europe continentale n’est pas considérée comme une destination à risque de Zika pour les voyageurs. Les cartes de risque évoluent : consultez donc une source officielle, comme GOV.UK ou le service national de santé des voyageurs, peu avant votre départ.

Qui doit redoubler de prudence — en un coup d’œil

Votre situationRecommandation habituelleAprès le voyage
EnceinteEnvisagez de reporter les voyages non essentiels vers les zones à risque de Zika ; évitez les zones touchées par une épidémie activePréservatifs pendant le reste de la grossesse si l’un des partenaires a voyagé
Femme qui prévoit une grossesseDiscutez du calendrier avec un médecin ou un centre de conseils aux voyageurs avant de réserverPréservatifs pendant 2 mois après le retour
Partenaire masculin d’une femme enceinte ou qui prévoit une grossessePrévention rigoureuse des piqûres pendant le voyagePréservatifs pendant 3 mois après le retour (toute la grossesse si la partenaire est enceinte)
Autres voyageursPrévention des piqûres en journée — le Zika est généralement béninConsultez si des symptômes apparaissent

Comment éviter les piqûres de moustiques face au risque de Zika

Il n’existe toujours pas de vaccin contre le Zika : éviter les piqûres reste donc la principale ligne de défense. La WHO insiste sur la protection pendant la journée et en début de soirée, lorsque les moustiques Aedes sont les plus actifs.

  1. Appliquez un répulsif sur la peau exposée et renouvelez l’application selon les indications de l’étiquette, surtout après une baignade ou une forte transpiration. Si vous utilisez aussi une crème solaire, appliquez d’abord la crème solaire, puis le répulsif par-dessus.
  2. Couvrez-vous : des vêtements amples et clairs à manches longues et des pantalons réduisent la surface de peau exposée aux piqûres.
  3. Gardez les moustiques dehors : choisissez un hébergement climatisé ou équipé de moustiquaires aux fenêtres et aux portes, et utilisez une moustiquaire de lit si les chambres sont ouvertes.
  4. Pensez à la journée : plages, marchés et visites en ville correspondent aux heures de piqûre privilégiées des Aedes — pas seulement le crépuscule.
  5. Éliminez les eaux stagnantes autour des locations de vacances (seaux, soucoupes de pots de fleurs), où les Aedes se reproduisent.

Le choix d’un répulsif pendant la grossesse est une inquiétude fréquente. Le CDC indique que les répulsifs enregistrés auprès de l’EPA, utilisés conformément aux instructions, conviennent pendant la grossesse et l’allaitement ; sa liste de substances actives recommandées comprend le PMD et l’huile d’eucalyptus citronné (OLE), entre autres. Nous abordons ce sujet plus en détail dans notre guide sur l’anti-moustique pendant la grossesse. Lisez toujours l’étiquette du produit concerné et demandez conseil à votre sage-femme ou à votre pharmacien en cas de doute.

Comment incognito® vous aide : un anti-moustique sans DEET

Notre Spray anti-insectes incognito® est sans DEET et utilise le PMD (Citrepel®), une substance active d’origine végétale issue de la citronnelle de Java (Cymbopogon winterianus) — la même classe de substance active reconnue par le CDC et l’ECDC. Il est cliniquement prouvé, recommandé contre les moustiques et les tiques, vegan et biodégradable, avec un léger parfum d’agrumes qui facilite les réapplications régulières en journée. Pour les voyages plus longs, l’Elite Traveller Bundle réunit dans un seul kit l’essentiel pour un voyage long-courrier. Si vous êtes enceinte, lisez l’étiquette du produit et parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin avant de voyager et avant toute utilisation.

Que faire en cas de symptômes ?

Si vous présentez une éruption cutanée, de la fièvre, des yeux rouges ou des douleurs articulaires pendant ou après un voyage, reposez-vous, buvez beaucoup et prenez du paracétamol contre la douleur si nécessaire — évitez l’aspirine et les anti-inflammatoires tant que la dengue n’a pas été écartée. Contactez rapidement votre médecin ou votre sage-femme si vous êtes enceinte, si votre partenaire est enceinte ou si vous débutez une grossesse dans les 3 mois suivant votre retour. Les femmes enceintes peuvent se voir proposer des analyses de sang et des échographies supplémentaires pour vérifier la croissance du bébé. Vous prévoyez aussi d’autres vaccins pour les tropiques ? Consultez notre guide sur la vaccination contre la dengue pour les voyageurs.

Questions fréquentes

Peut-on voyager dans une zone à risque de Zika pendant la grossesse ?
Les autorités sanitaires le déconseillent dans la mesure du possible. Le NHS recommande d’envisager d’éviter les voyages vers des pays à risque de Zika pendant la grossesse, et le CDC conseille aux personnes enceintes de ne pas se rendre dans des zones touchées par une épidémie active.

Combien de temps attendre après un voyage dans une zone à risque de Zika avant d’essayer d’avoir un bébé ?
Le NHS et la WHO conseillent d’utiliser des préservatifs pendant 3 mois si un partenaire masculin a voyagé et pendant 2 mois si seule la femme a voyagé. Si vous êtes déjà enceinte, utilisez des préservatifs pendant le reste de la grossesse.

Existe-t-il un vaccin contre le Zika ?
Non. Il n’existe actuellement ni vaccin ni traitement spécifique contre le Zika : éviter les piqûres de moustiques et prévenir la transmission sexuelle sont donc les seules protections.

Puis-je utiliser un anti-moustique pendant la grossesse ?
Le CDC indique que les répulsifs enregistrés auprès de l’EPA et utilisés conformément à l’étiquette conviennent pendant la grossesse. Suivez toujours les instructions du produit concerné et demandez conseil à votre sage-femme ou à votre pharmacien en cas de doute.

Quand les moustiques du Zika piquent-ils ?
Les moustiques Aedes piquent principalement le jour, avec des pics tôt le matin et en fin d’après-midi : le répulsif et les vêtements couvrants comptent donc tout au long de la journée, et pas seulement au crépuscule.

Y a-t-il du Zika en Europe ?
L’Europe continentale n’est pas considérée comme une destination à risque de Zika. Le moustique tigre peut transmettre le virus, et la France a signalé un petit nombre de cas autochtones en 2019 : l’ECDC continue donc de surveiller la situation.

Sources

Cet article est fourni à titre d’information générale uniquement et ne constitue pas un avis médical. Si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, parlez-en à votre sage-femme, à votre médecin ou à un centre de conseils aux voyageurs avant de voyager et avant d’utiliser tout produit, et suivez toujours les indications de l’étiquette.