Vaccin contre la dengue en voyage : à qui s’adresse vraiment Qdenga ?

L’essentiel : le vaccin contre la dengue pour les voyageurs

• En Europe et au Royaume-Uni, le vaccin contre la dengue destiné aux voyageurs (Qdenga) est surtout recommandé aux personnes de 4 ans et plus qui ont déjà eu la dengue et se rendent dans un pays où elle est fréquente.
• Si vous n’avez jamais eu la dengue, la plupart des instances nationales – dont celles du Royaume-Uni (JCVI/NHS) et de l’Allemagne (STIKO) – ne recommandent pas le vaccin de façon systématique pour un voyage.
• C’est un vaccin vivant : il n’est pas administré pendant la grossesse, l’allaitement ni aux personnes immunodéprimées.
• Le schéma complet comprend deux doses à trois mois d’intervalle : les voyageurs éligibles doivent donc s’y prendre bien à l’avance.
• Que vous soyez vacciné ou non, les moustiques Aedes, qui piquent le jour et transmettent la dengue, véhiculent aussi le chikungunya et le Zika – éviter les piqûres reste la base de la protection.

La dengue est aujourd’hui le virus transmis par les moustiques qui se propage le plus vite au monde, et les records de cas en Amérique latine, en Asie et dans les Caraïbes ont fait du vaccin contre la dengue en voyage l’une des questions les plus fréquentes dans les centres de vaccinations internationales. La réponse courte en surprend plus d’un : pour la plupart des personnes qui découvrent les tropiques, le vaccin n’est pas l’outil principal. Voici à qui il s’adresse vraiment, pourquoi, et ce que tous les autres devraient faire.

Quels vaccins contre la dengue existent aujourd’hui ?

Deux vaccins contre la dengue ont été autorisés en Europe, mais un seul concerne les voyageurs.

Qdenga (TAK-003)

Qdenga a été autorisé par l’Agence européenne des médicaments en 2022 pour les adultes, les adolescents et les enfants dès 4 ans. Il contient des versions affaiblies (vivantes atténuées) des quatre sérotypes du virus de la dengue – DENV-1, 2, 3 et 4. C’est le vaccin utilisé dans les centres de vaccinations internationales britanniques, allemands et d’autres pays européens, et il est à la charge du voyageur dans la plupart des pays.

Dengvaxia

Dengvaxia a été le premier vaccin contre la dengue, mais il ne convient qu’aux personnes ayant eu une infection antérieure confirmée en laboratoire et vivant en zone d’endémie, et son fabricant est en train de l’abandonner. Il ne joue pratiquement aucun rôle en médecine des voyages pour les Européens.

Pourquoi le vaccin s’adresse surtout aux personnes ayant déjà eu la dengue

La dengue présente une particularité que la plupart des infections n’ont pas : une deuxième infection par un sérotype différent comporte un risque de dengue sévère plus élevé que la première. Les personnes ayant déjà eu la dengue sont donc celles qui ont le plus à gagner à se faire vacciner.

Pour les personnes qui n’ont jamais été infectées, les données des essais sont moins complètes. Qdenga protège bien contre certains sérotypes, mais les preuves de protection contre DENV-3 et DENV-4 chez les personnes jamais infectées sont limitées. En raison de cette incertitude – et parce que le risque absolu pour un séjour de courte durée est relativement faible – les comités d’experts ont adopté une position prudente :

• Royaume-Uni – le NHS indique que le vaccin est recommandé aux personnes qui ont eu, ou ont pu avoir, la dengue par le passé et qui se rendent dans une région où la dengue est fréquente.
• Allemagne – la STIKO recommande Qdenga aux personnes de 4 ans et plus ayant eu une infection antérieure par la dengue confirmée en laboratoire et qui se rendent en zone d’endémie ; elle ne le recommande pas comme protection systématique de voyage pour tous.
• Autres pays – les recommandations varient et sont mises à jour au fil des nouvelles données : c’est donc l’avis de votre centre de vaccinations internationales pour votre voyage précis qui compte.

Qui doit (ou non) se faire vacciner contre la dengue ?

Comment et quand se faire vacciner

Si un professionnel de santé spécialisé en médecine des voyages confirme que vous êtes éligible, le calendrier compte :

1. Prenez rendez-vous tôt. Idéalement, consultez un centre de vaccinations internationales plusieurs mois avant le départ, en même temps que pour les autres vaccins nécessaires pour votre destination.
2. Deux doses, à trois mois d’intervalle. Une certaine protection apparaît après la première dose, mais le schéma n’est complet qu’après la seconde.
3. Apportez vos documents. Une preuve d’un diagnostic antérieur de dengue (résultat de laboratoire, courrier d’hôpital) facilite grandement la décision.
4. Combinez-le avec tout le reste. Le centre vérifiera aussi les antipaludiques, la fièvre jaune et les vaccins de routine – consultez notre guide ce que vérifie un centre de vaccinations internationales avant un voyage sous les tropiques.

Pourquoi la prévention des piqûres reste essentielle – même après la vaccination

Aucun vaccin n’est efficace à 100 %, et Qdenga ne cible que la dengue. Les mêmes moustiques Aedes aegypti et Aedes albopictus (moustique tigre) transmettent aussi le chikungunya et le Zika, et dans de nombreuses destinations, d’autres piqûres transmettent le paludisme. Les moustiques Aedes piquent surtout pendant la journée, avec des pics tôt le matin et en fin d’après-midi – précisément quand vous visitez, êtes à la plage ou mangez en extérieur.

Les mesures essentielles recommandées par la WHO (OMS), l’ECDC et le NHS sont simples :

• Appliquez un répulsif cutané efficace sur la peau exposée et renouvelez l’application selon les indications de l’étiquette, surtout après une baignade ou une forte transpiration.
• Portez si possible des vêtements longs, amples et de couleur claire (manches et pantalons).
• Choisissez un hébergement climatisé ou équipé de moustiquaires aux fenêtres, et dormez sous une moustiquaire si vous faites la sieste en journée.
• Videz les eaux stagnantes autour de votre chambre ou de votre villa – les Aedes se reproduisent dans de minuscules récipients.
• Si vous utilisez une crème solaire, appliquez-la d’abord, puis le répulsif par-dessus.

La dengue n’est plus seulement une préoccupation tropicale : le moustique tigre s’est installé dans tout le sud de l’Europe, et des foyers locaux sont signalés la plupart des étés. Pour en savoir plus, lisez Dengue en Europe : l’essor du moustique tigre.

Comment incognito® vous aide

Que vous soyez éligible au vaccin ou non, c’est un répulsif que vous portez volontiers toute la journée qui vous protège pendant le voyage. Le Spray anti-insectes incognito® est un anti-moustique sans DEET à base de PMD (Citrepel®), un actif d’origine végétale issu de la citronnelle de Java et l’un des types de substances actives reconnus par les autorités sanitaires comme efficaces contre les moustiques. Il est cliniquement prouvé, vegan et recommandé contre les moustiques comme contre les tiques. Vous partez plus longtemps sous les tropiques ? Le Pack Grand Voyageur réunit l’essentiel d’un long-courrier dans un seul kit.

Questions fréquentes

Faut-il un vaccin contre la dengue pour voyager en Thaïlande, à Bali ou au Brésil ?
En général, non. Aucun pays ne l’exige à l’entrée, et si vous n’avez jamais eu la dengue, les instances britanniques et allemandes ne le recommandent pas de façon systématique pour un voyage. Éviter les piqûres de moustiques est la principale protection.

À qui le vaccin Qdenga est-il recommandé ?
Au Royaume-Uni et en Allemagne, il est surtout recommandé aux personnes de 4 ans et plus qui ont déjà eu la dengue et qui se rendent, ou vivent, dans une région où la dengue est fréquente.

Puis-je me faire vacciner contre la dengue si je suis enceinte ?
Non. Qdenga est un vaccin vivant et n’est pas administré pendant la grossesse ni l’allaitement. Les voyageuses enceintes doivent redoubler de vigilance pour éviter les piqûres de moustiques et demander conseil avant de se rendre dans des zones à dengue ou à Zika.

Combien de temps avant le voyage faut-il se faire vacciner contre la dengue ?
Le schéma comprend deux doses administrées à trois mois d’intervalle : les voyageurs éligibles doivent donc consulter un centre de vaccinations internationales plusieurs mois avant le départ.

Le vaccin contre la dengue protège-t-il contre le chikungunya ou le Zika ?
Non. Il ne cible que les quatre sérotypes de la dengue. Les mêmes moustiques transmettent le chikungunya et le Zika : c’est pourquoi le répulsif, les vêtements et les moustiquaires restent nécessaires.

Si j’ai déjà eu la dengue une fois, suis-je immunisé ?
Seulement contre le sérotype que vous avez contracté. Une deuxième infection par un sérotype différent peut être plus grave, et c’est justement pourquoi la vaccination est conseillée à ce groupe.

Sources

• WHO – Dengue et dengue sévère (aide-mémoire)
• ECDC – Dengue
• Agence européenne des médicaments – Qdenga
• NHS – Dengue
• UKHSA – Dengue : le Green Book, chapitre 15a
• TravelHealthPro (NaTHNaC) – Dengue
• ECDC – Mesures de protection contre les moustiques
• EPA – Substances répulsives à appliquer sur la peau

Rédigé par l’équipe incognito®. Cet article est fourni à titre d’information générale et ne remplace pas un avis médical personnalisé. Les recommandations vaccinales évoluent et dépendent de votre état de santé et de votre itinéraire – consultez un centre de vaccinations internationales, votre médecin traitant ou votre pharmacien avant de partir, et lisez toujours l’étiquette du produit avant utilisation.