Maladies transmises par les moustiques en Asie du Sud-Est : guide de prévention pour les voyageurs

DEET-free incognito travel insect repellent set on a wooden veranda table overlooking a tropical rice paddy in Southeast Asia, with a rattan bag and straw sun hat

En bref

  • La dengue est la maladie transmise par les moustiques que les voyageurs en Asie du Sud-Est risquent le plus de rencontrer. Elle est propagée par les moustiques Aedes, qui piquent en plein jour : le répulsif s'impose donc dès la journée, et pas seulement à la nuit tombée.
  • Le risque de paludisme dans la région est très inégal — quasi absent des grandes villes et des stations balnéaires classiques, mais réel dans les zones forestières, rurales et frontalières du Grand Mékong. C'est votre itinéraire, et non le nom du pays, qui détermine si des comprimés antipaludiques sont conseillés.
  • L'encéphalite japonaise est rare chez les voyageurs, mais grave. Elle circule dans les zones rurales de riziculture et d'élevage porcin, son moustique vecteur pique surtout la nuit, et il existe un vaccin.
  • Le chikungunya et le Zika sont transmis par les mêmes moustiques Aedes diurnes que la dengue : une seule bonne routine anti-piqûres vous protège donc des trois à la fois.
  • Éviter les piqûres — répulsif sur la peau exposée, vêtements couvrants, chambre climatisée ou équipée de moustiquaires aux fenêtres, et moustiquaire de lit si nécessaire — est la seule mesure efficace contre chacune de ces maladies, y compris celles pour lesquelles il n'existe ni vaccin ni comprimés.

En Asie du Sud-Est, la chaleur et l'humidité suffisent à maintenir les moustiques actifs toute l'année, et leur nombre explose pendant la saison des pluies et juste après. La plupart des voyageurs rentrent avec, au pire, quelques piqûres qui démangent, mais la région présente bel et bien quelques vrais risques liés aux moustiques — et on ne s'en protège pas tous de la même manière, ni au même moment de la journée. Voici ce qui circule réellement, où, et la routine qui vous protège.

Quelles maladies transmises par les moustiques faut-il connaître en Asie du Sud-Est ?

En Thaïlande, au Vietnam, au Cambodge, au Laos, en Malaisie, en Indonésie, aux Philippines, au Myanmar et à Singapour, cinq maladies concentrent la quasi-totalité des préoccupations des voyageurs. Elles diffèrent par les zones où elles sévissent, par le moustique qui les transmet et par l'existence ou non d'un vaccin ou d'un traitement préventif.

Dengue

La dengue est de loin l'infection transmise par les moustiques que les visiteurs contractent le plus souvent dans la région, et le nombre de cas signalés en Asie a fortement augmenté au cours de la dernière décennie. Elle est transmise par Aedes aegypti et Aedes albopictus, qui se reproduisent dans de petites quantités d'eau stagnante autour des bâtiments — pots de fleurs, gouttières, récipients abandonnés — et piquent surtout en journée, avec un pic dans les heures qui suivent le lever du soleil et dans celles qui précèdent son coucher. Point crucial, la dengue est autant une maladie urbaine que rurale : Bangkok, Hô Chi Minh-Ville et Manille connaissent toutes une transmission importante. La plupart des infections sont bénignes ou pseudo-grippales, mais une minorité évolue vers une forme sévère qui nécessite une hospitalisation. Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique. Des vaccins existent et sont utilisés dans certains pays, mais l'éligibilité dépend de l'âge et d'une éventuelle infection antérieure : c'est donc une question à aborder lors d'une consultation du voyageur, pas un réflexe systématique. Ce même moustique tigre est désormais installé dans le sud de l'Europe, ce qui explique pourquoi la dengue commence aussi à apparaître pendant les étés européens.

Paludisme

En Asie du Sud-Est, le paludisme est bien plus localisé qu'en Afrique subsaharienne. Le centre de Bangkok, Singapour, la côte hôtelière de Bali, Phuket et la plupart des itinéraires touristiques classiques présentent un risque faible ou nul. Le risque se concentre dans les districts ruraux boisés et vallonnés et le long des frontières internationales du Grand Mékong — certaines parties du Myanmar, du Cambodge, du Laos, de l'ouest de la Thaïlande et du centre du Vietnam — ainsi que sur certaines îles indonésiennes comme la Papouasie. Les moustiques Anopheles qui le transmettent piquent du crépuscule à l'aube, précisément au moment où de nombreux voyageurs baissent leur garde. La résistance aux médicaments dans la région du Mékong reste préoccupante : toute décision concernant des comprimés antipaludiques exige donc des conseils actualisés et adaptés à votre itinéraire. Notre guide pour les voyageurs qui se rendent dans des destinations à haut risque de paludisme offre une vue d'ensemble.

Encéphalite japonaise

L'encéphalite japonaise est peu fréquente chez les voyageurs, mais elle peut être grave. Elle est transmise par des moustiques Culex qui se reproduisent dans les rizières inondées et piquent principalement du crépuscule jusque dans la nuit, et elle circule dans les zones agricoles rurales où vivent des porcs et des oiseaux échassiers. Le risque augmente avec les longs séjours, l'hébergement en milieu rural et les voyages pendant la saison de transmission locale. Un vaccin efficace est disponible ; il est généralement recommandé pour les séjours ruraux longs ou répétés.

Chikungunya et Zika

Tous deux sont transmis par les mêmes moustiques Aedes à activité diurne que la dengue et sont présents dans une grande partie de la région. Le chikungunya provoque généralement de la fièvre accompagnée de douleurs articulaires marquées, qui peuvent persister des semaines, voire des mois. Le Zika est le plus souvent bénin ou asymptomatique chez l'adulte, mais une infection pendant la grossesse peut gravement affecter le développement du bébé : toute personne enceinte ou ayant un projet de grossesse doit demander un avis spécifique avant de partir. Des vaccins contre le chikungunya sont désormais disponibles dans certains pays ; il n'existe aucun vaccin contre le Zika, ce qui fait de la prévention des piqûres l'unique stratégie.

En un coup d'œil : qui pique, quand, et ce qui vous protège

Maladie Moustique Quand il pique Où se situe le risque Vaccin ou comprimés ?
Dengue Aedes En journée, pics tôt le matin et en fin d'après-midi En ville comme à la campagne Vaccin dans certains pays, éligibilité restreinte
Paludisme Anopheles Du crépuscule à l'aube Zones forestières, rurales et frontalières Comprimés préventifs pour certains itinéraires
Encéphalite japonaise Culex Crépuscule et nuit Zones rurales de riziculture et d'élevage porcin Vaccin disponible
Chikungunya Aedes En journée Épidémies urbaines et rurales Vaccin dans certains pays
Zika Aedes En journée Répandu, à bas bruit Aucun — prévention des piqûres uniquement

Moustiques de jour, moustiques de nuit : pourquoi l'horaire change votre routine

C'est la chose la plus utile à comprendre avant un voyage. La dengue, le chikungunya et le Zika arrivent avec les Aedes, qui piquent le jour ; le paludisme et l'encéphalite japonaise arrivent à la nuit tombée. Un voyageur qui n'applique du répulsif qu'avant le dîner n'est pas protégé précisément aux heures où la dengue se transmet, et un voyageur qui se couvre toute la journée mais dort la porte du balcon ouverte s'expose aux moustiques nocturnes.

La solution pratique consiste à considérer la protection comme continue plutôt qu'occasionnelle : du répulsif sur la peau exposée dès le petit-déjeuner, réappliqué selon les indications de l'étiquette, plus une barrière physique — moustiquaires aux fenêtres, climatisation ou moustiquaire de lit — pendant vos heures de sommeil.

Une routine de prévention qui couvre toutes ces maladies

  1. Appliquez du répulsif sur toute la peau exposée, tous les jours. Pas seulement au crépuscule. Renouvelez l'application selon l'étiquette du produit, et plus souvent après une baignade ou une forte transpiration.
  2. D'abord la crème solaire, ensuite le répulsif. Laissez la crème solaire pénétrer environ 20 minutes, puis appliquez le répulsif par-dessus.
  3. Couvrez-vous dès que c'est raisonnablement possible. Des vêtements amples à manches longues de couleur claire, et des chaussures fermées avec des chaussettes le soir. Les moustiques Aedes sont réputés pour piquer aux chevilles.
  4. Choisissez bien votre chambre. La climatisation, des moustiquaires de fenêtre intactes et une porte qui ferme hermétiquement valent mieux que n'importe quel gadget. Dans un hébergement rural ou bon marché, utilisez une moustiquaire de lit en bon état, bordée sous le matelas.
  5. Supprimez les gîtes larvaires autour de vous. Videz l'eau stagnante des balcons et des terrasses — l'équivalent d'un bouchon de bouteille d'eau suffit aux Aedes pour se reproduire.
  6. Redoublez de vigilance en début et en fin de journée. Le lever et le coucher du soleil correspondent aux pics de piqûres de plusieurs de ces espèces.
  7. Ne baissez pas la garde après le vol retour. Certaines infections incubent pendant des jours, voire des semaines : protection à l'étranger et vigilance au retour vont de pair.

Ce qu'il faut emporter

  • Suffisamment de répulsif pour tout le voyage, dans son flacon d'origine étiqueté
  • Un répulsif format voyage pour votre sac de la journée, pour que les réapplications aient vraiment lieu
  • Des vêtements longs et légers pour les soirées et les excursions à la campagne
  • Une moustiquaire de lit si vous allez en zone rurale ou hors des grands circuits touristiques
  • De quoi soulager les piqûres qui passeront inévitablement entre les mailles du filet
  • Les éventuels comprimés antipaludiques prescrits pour votre itinéraire, pour toute la durée du traitement

Avant de partir : vaccins, comprimés et conseils selon la destination

En Asie du Sud-Est, le risque lié aux moustiques dépend réellement de l'itinéraire. Deux semaines à Singapour et à Kuala Lumpur n'ont rien à voir, en termes de risque, avec un mois de trek dans le nord du Laos pendant la mousson. Prenez rendez-vous pour une consultation santé-voyage quatre à huit semaines avant le départ auprès de votre médecin traitant, d'une pharmacie proposant des conseils aux voyageurs ou d'un service spécialisé, en apportant votre itinéraire complet, vos dates et le type d'hébergement prévu. Ces professionnels pourront vous conseiller sur l'encéphalite japonaise et les autres vaccinations habituelles, décider si des antipaludiques sont appropriés et vous signaler les alertes épidémiques par pays. Les services nationaux de santé des voyageurs, comme le NaTHNaC au Royaume-Uni, publient des recommandations actualisées pays par pays, mises à jour au fil de l'évolution des épidémies.

Si vous tombez malade pendant ou après le voyage

Toute fièvre survenant pendant un voyage en Asie du Sud-Est, ou dans les semaines qui suivent votre retour, justifie une consultation médicale rapide — et mentionnez toujours les pays où vous avez séjourné. Le paludisme, en particulier, peut se déclarer jusqu'à un an après l'exposition et constitue alors une urgence médicale. La dengue et le chikungunya se manifestent généralement dans la semaine ou les deux semaines qui suivent la piqûre. Rien de tout cela ne doit vous inquiéter, mais c'est une bonne raison de donner des précisions à votre médecin plutôt que de conclure à un simple virus estival.

Comment incognito® vous aide

Toutes les maladies ci-dessus se préviennent fondamentalement de la même manière : en évitant les piqûres. Nos répulsifs reposent sur le PMD (Citrepel®), un actif d'origine végétale issu de la citronnelle de Java (Cymbopogon winterianus). Le PMD appartient à la même catégorie d'actifs à appliquer sur la peau que l'EPA et les CDC répertorient aux côtés du DEET pour se protéger des moustiques ; son efficacité est cliniquement prouvée, et il est sans DEET, vegan et biodégradable — ce qui compte quand vous l'appliquez tous les jours pendant deux semaines près d'un récif ou d'une rivière.

Pour un voyage en Asie du Sud-Est, la combinaison la plus pratique associe un répulsif que vous réappliquerez vraiment tout au long de la journée et de quoi soulager les piqûres qui passent malgré tout. Notre Pack Grand Voyageur est conçu précisément pour ce type de voyage, et le spray anti-insectes sans DEET, vendu seul, convient tout aussi bien si vous avez déjà le reste de votre équipement. Quel que soit votre choix, suivez le mode d'emploi et les consignes de réapplication indiqués sur l'étiquette de votre produit.

Questions fréquentes

Quel est le principal risque lié aux moustiques en Asie du Sud-Est ?
La dengue. C'est l'infection transmise par les moustiques que les voyageurs dans la région risquent le plus de contracter ; elle sévit aussi bien en ville qu'en zone rurale, et les moustiques qui la transmettent piquent pendant la journée.

Ai-je besoin de comprimés antipaludiques pour la Thaïlande ou Bali ?
En général non, pour les itinéraires classiques en ville et à la plage, où le risque est très faible ou nul. Pour les zones rurales, forestières et frontalières, c'est une autre affaire. Présentez votre itinéraire exact à un professionnel de santé spécialisé dans les voyages quatre à huit semaines avant votre départ.

En Asie du Sud-Est, les moustiques piquent-ils le jour ou la nuit ?
Les deux, selon l'espèce. Les moustiques Aedes, vecteurs de la dengue, du chikungunya et du Zika, piquent en journée, tandis que les espèces Anopheles et Culex, responsables du paludisme et de l'encéphalite japonaise, piquent dès le crépuscule et pendant toute la nuit.

Existe-t-il un vaccin contre la dengue ?
Des vaccins contre la dengue existent et sont utilisés dans certains pays, mais l'éligibilité dépend de facteurs tels que l'âge et un éventuel antécédent de dengue. Ce n'est pas un vaccin de routine pour les voyageurs : renseignez-vous auprès d'un centre de conseils aux voyageurs pour votre situation personnelle.

Quelle est la saison des moustiques en Asie du Sud-Est ?
Les moustiques sont présents toute l'année dans la majeure partie de la région, mais leur nombre et la transmission des maladies augmentent pendant la saison des pluies et peu après ; celle-ci varie selon les pays et peut différer d'une côte à l'autre d'un même pays.

Un répulsif sans DEET est-il efficace sous les tropiques ?
Oui. Le PMD est reconnu par l'EPA et les CDC comme un actif répulsif efficace à appliquer sur la peau, aux côtés du DEET et de la picaridine. Comme pour tout répulsif, l'essentiel est de l'appliquer sur toute la peau exposée et de renouveler l'application aussi souvent que l'indique l'étiquette.

Sources

Cet article fournit des informations générales et ne constitue pas un avis médical. Le risque de maladies transmises par les moustiques dépend de votre itinéraire exact et de votre situation personnelle : demandez toujours conseil à un professionnel de santé spécialisé dans les voyages avant de partir, lisez et respectez l'étiquette de tout produit que vous utilisez, et consultez rapidement un médecin si vous avez de la fièvre pendant ou après votre voyage.

Rédigé par l'équipe incognito®.