Hlavní body
- Zika je virus přenášený komáry, který u dospělých obvykle probíhá mírně, ale infekce v těhotenství může u dítěte způsobit mikrocefalii a další vrozené vady označované jako vrozený zika syndrom.
- Zdravotní úřady doporučují těhotným ženám zvážit, zda cestovat do oblastí s rizikem viru Zika, a CDC nedoporučuje cestovat do oblastí s aktivním ohniskem nákazy.
- Neexistuje očkování ani specifická léčba, takže prevence spočívá v ochraně před komáry rodu Aedes, kteří koušou přes den, a v bezpečném sexu.
- Zika se může přenášet pohlavním stykem: podle britských doporučení a WHO se mají používat kondomy 3 měsíce po návratu mužského partnera a 2 měsíce po návratu ženy — a po celé těhotenství, pokud už jste těhotná.
- Aktuální riziko v místě vaší cesty si ověřte krátce před odjezdem a ještě před rezervací se poraďte se svou porodní asistentkou, lékařem nebo centrem cestovní medicíny.
O viru Zika se dnes už v médiích téměř nemluví, ale pro každou, která je těhotná nebo se o miminko snaží, zůstává jednou z nejdůležitějších otázek před cestou do tropů. Virus koluje v částech Ameriky, Karibiku, Tichomoří, Afriky a Asie a doporučení pro těhotné se liší od doporučení pro ostatní cestovatele. Tady je, co skutečně říkají aktuální doporučení WHO, NHS, ECDC a CDC — a co s tím můžete udělat.
Co je virus Zika?
Zika je flavivirus — příbuzný horečky dengue a žluté zimnice — šířený hlavně bodnutím infikovaných komárů rodu Aedes, především Aedes aegypti. Tito komáři koušou převážně přes den, s vrcholy ráno a pozdě odpoledne, a daří se jim stejně dobře ve městech jako na venkově.
Většina lidí, kteří se virem Zika nakazí, má jen málo příznaků, nebo žádné. Pokud se příznaky objeví, bývají obvykle mírné a trvají zhruba 2 až 7 dní: vyrážka, horečka, zarudlé oči (zánět spojivek), bolesti svalů a kloubů a bolest hlavy. Protože onemocnění vypadá velmi podobně jako dengue a chikungunya, potvrdit ho může jen laboratorní vyšetření.
Proč je zika v těhotenství tak závažná
Problémem není onemocnění matky, ale to, co virus může způsobit vyvíjejícímu se dítěti. Zika může přejít z matky na plod a WHO potvrzuje, že infekce v těhotenství je příčinou mikrocefalie (neobvykle malé hlavičky) a dalších vrozených vad, včetně očních vad, poruch sluchu a ztuhlých kloubů. Souhrnně se označují jako vrozený zika syndrom.
- WHO odhaduje, že přibližně u 5–15 % dětí žen nakažených virem Zika v těhotenství se objeví komplikace související s virem Zika.
- Vrozené vady mohou vzniknout po infekci s příznaky i bez nich — to, že se cítíte dobře, není žádná záruka.
- Zika v těhotenství byla spojena také s potratem, porodem mrtvého plodu a předčasným porodem.
Co říkají aktuální doporučení pro cestování v těhotenství
Doporučení se mezi zeměmi mírně liší, ale směr je všude stejný: pokud jste těhotná, riziko viru Zika v cílové destinaci by mělo ovlivnit vaše plány.
Pokud jste těhotná
- Velká Británie (NHS): pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství v blízké době, zvažte, zda necestovat do země s rizikem viru Zika.
- USA (CDC): těhotné by neměly cestovat do oblastí s aktuálním ohniskem viru Zika a každou cestu do oblasti s rizikem viru Zika by měly probrat se svým lékařem.
- Pokud se cestě nelze vyhnout: dodržujte po celý den důslednou ochranu před bodnutím a po zbytek těhotenství používejte kondomy.
Pokud plánujete těhotenství
Protože se Zika může přenášet pohlavním stykem, doporučení platí i po návratu domů. NHS i WHO doporučují kondomy (nebo sexuální abstinenci):
- 3 měsíce, pokud cestoval mužský partner (sám nebo s vámi);
- 2 měsíce, pokud cestovala jen žena;
- po celé těhotenství, pokud už jste těhotná a kterýkoli z partnerů byl v oblasti s rizikem viru Zika.
Kde se Zika vyskytuje
Zika byla hlášena ve více než 80 zemích. NHS uvádí Jižní a Střední Ameriku, Karibik, ostrovy Tichomoří, Afriku a Asii. V Evropě riziko sleduje ECDC, protože virus může přenášet komár tygrovaný (Aedes albopictus) — Francie v roce 2019 zaznamenala malý shluk místně získaných případů viru Zika — evropská pevnina však není pro cestovatele považována za destinaci s rizikem viru Zika. Mapy rizika se mění, proto si krátce před odjezdem ověřte informace v oficiálním zdroji, jako je GOV.UK nebo vaše národní služba cestovní medicíny.
Kdo by měl být obzvlášť opatrný — přehledně
| Vaše situace | Obvyklé doporučení | Po cestě |
|---|---|---|
| Těhotná | Zvažte odložení cest, které nejsou nezbytné, do oblastí s rizikem viru Zika; vyhněte se oblastem s aktivním ohniskem | Kondomy po zbytek těhotenství, pokud cestoval kterýkoli z partnerů |
| Žena plánující těhotenství | Před rezervací proberte načasování s lékařem nebo centrem cestovní medicíny | Kondomy 2 měsíce po návratu |
| Mužský partner těhotné nebo ženy plánující těhotenství | Důsledná ochrana před bodnutím během cesty | Kondomy 3 měsíce po návratu (po celé těhotenství, pokud je partnerka těhotná) |
| Ostatní cestovatelé | Ochrana před bodnutím přes den — Zika obvykle probíhá mírně | Při příznacích vyhledejte radu lékaře |
Jak se chránit před komáry, když hrozí Zika
Proti viru Zika stále neexistuje očkování, takže hlavní obranou je vyhnout se bodnutí. WHO zdůrazňuje ochranu během dne a podvečer, kdy jsou komáři rodu Aedes nejaktivnější.
- Na odkrytou pokožku použijte repelent a obnovujte ho podle pokynů na etiketě, zejména po koupání nebo silném pocení. Pokud používáte i opalovací krém, naneste nejdřív opalovací krém a repelent až na něj.
- Zakryjte se: volné, světlé oblečení s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty zmenšují plochu kůže, kam může komár bodnout.
- Nepouštějte komáry dovnitř: vybírejte ubytování s klimatizací nebo sítěmi v oknech a dveřích, a pokud jsou pokoje otevřené, používejte moskytiéru.
- Myslete na den: pláže, trhy a prohlídky měst jsou pro komáry Aedes hlavní dobou bodání — nejen soumrak.
- Odstraňte stojatou vodu kolem ubytování (kbelíky, misky pod květináči), kde se komáři Aedes líhnou.
Výběr repelentu v těhotenství je častou starostí. CDC uvádí, že repelenty registrované u EPA jsou při použití podle návodu vhodné v těhotenství i při kojení; jeho seznam doporučených účinných látek zahrnuje vedle dalších i PMD a olej z citronového eukalyptu (OLE). Podrobněji se tomu věnujeme v našem průvodci repelent v těhotenství. Vždy si přečtěte etiketu konkrétního přípravku, a pokud si nejste jistá, zeptejte se porodní asistentky nebo lékárníka.
Jak pomáhá incognito®
Náš repelentní sprej incognito® je bez DEET a obsahuje PMD (Citrepel®), rostlinnou účinnou látku získávanou z jávské citronely (Cymbopogon winterianus) — stejnou třídu účinné látky, kterou uznávají CDC a ECDC. Je klinicky testovaný, doporučený proti komárům a klíšťatům, veganský a biologicky odbouratelný, s jemnou citrusovou vůní, díky níž je pravidelné obnovování během dne snazší. Na delší cesty je tu Elite Traveller Bundle, který spojuje to podstatné pro dálkovou cestu v jedné sadě. Pokud jste těhotná, přečtěte si etiketu přípravku a před cestou i před použitím se poraďte s porodní asistentkou nebo lékařem.
Co dělat, když se objeví příznaky
Pokud se u vás během cesty nebo po ní objeví vyrážka, horečka, zarudlé oči nebo bolest kloubů, odpočívejte, pijte hodně tekutin a v případě potřeby užijte na bolest paracetamol — dokud není vyloučena dengue, vyhněte se aspirinu a protizánětlivým lékům proti bolesti. Neprodleně kontaktujte lékaře nebo porodní asistentku, pokud jste těhotná, pokud je těhotná vaše partnerka nebo pokud otěhotníte do 3 měsíců po návratu. Těhotným ženám mohou být nabídnuty krevní testy a další ultrazvuková vyšetření ke kontrole růstu dítěte. Plánujete i další tropická očkování? Přečtěte si našeho průvodce očkování proti dengue pro cestovatele.
Časté dotazy
Je bezpečné cestovat v těhotenství do oblasti s virem Zika?
Zdravotní úřady to podle možností nedoporučují. NHS radí zvážit, zda v těhotenství necestovat do zemí s rizikem viru Zika, a CDC doporučuje těhotným necestovat do oblastí s aktivním ohniskem nákazy.
Jak dlouho po cestě do oblasti s rizikem viru Zika počkat, než se začneme snažit o miminko?
NHS a WHO doporučují používat kondomy 3 měsíce, pokud cestoval mužský partner, a 2 měsíce, pokud cestovala jen žena. Pokud už jste těhotná, používejte kondomy po zbytek těhotenství.
Existuje očkování proti viru Zika?
Ne. V současnosti neexistuje očkování ani specifická léčba viru Zika, takže jedinou ochranou je vyhýbat se bodnutí komárů a předcházet přenosu pohlavním stykem.
Můžu v těhotenství používat repelent proti komárům?
CDC uvádí, že repelenty registrované u EPA používané podle etikety jsou v těhotenství vhodné. Vždy se řiďte pokyny ke konkrétnímu přípravku, a pokud si nejste jistá, zeptejte se porodní asistentky nebo lékárníka.
Kdy koušou komáři přenášející Zika?
Komáři rodu Aedes koušou hlavně přes den, s vrcholy brzy ráno a pozdě odpoledne, takže repelent a zakrytí těla jsou důležité po celý den, nejen za soumraku.
Vyskytuje se Zika v Evropě?
Evropská pevnina není považována za destinaci s rizikem viru Zika. Virus může přenášet komár tygrovaný a Francie v roce 2019 hlásila malý počet místně získaných případů, proto ECDC situaci nadále sleduje.
Zdroje
- WHO — Zika virus (informační list)
- NHS — Zika virus
- GOV.UK (UKHSA) — Zika virus: doporučení, data a analýzy
- ECDC — Infekce virem Zika
- ECDC — Ochranná opatření proti komárům
- EPA — Najděte repelent, který je pro vás vhodný
Tento článek má pouze obecně informativní charakter a nenahrazuje lékařskou radu. Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, poraďte se před cestou a před použitím jakéhokoli přípravku s porodní asistentkou, lékařem nebo centrem cestovní medicíny a vždy se řiďte etiketou přípravku.