Očkování proti klíšťové encefalitidě? Proč pořád potřebujete ochranu proti klíšťatům

Shrnutí — to nejdůležitější

• Očkování proti klíšťové encefalitidě chrání před jedinou věcí: před virem klíšťové encefalitidy (TBE). Nedělá vůbec nic proti lymeské borelióze, anaplazmóze, babezióze, rickettsiózám ani tularémii, které přenášejí stejná klíšťata.
• Lymeská borelióza je zdaleka nejčastější klíšťaty přenášená infekce v Evropě a běžně dostupné očkování proti ní neexistuje — jedinou obranou je zabránit přisátí.
• Ochrana z očkování proti klíšťové encefalitidě není úplná, dokud nedokončíte celé základní schéma, a bez přeočkování v intervalu, který stanoví národní očkovací kalendář, postupně slábne.
• Onemocnění klíšťovou encefalitidou i po kompletním a platném očkování je vzácné, ale zdokumentované, častěji u starších lidí.
• Rozumný postoj je obojí: nechte se očkovat, pokud žijete v rizikové oblasti nebo do ní cestujete, a zároveň dál používejte repelent, zakryté nohy a denní kontrolu klíšťat.

Když má člověk očkování proti klíšťové encefalitidě za sebou, má pocit, že téma klíšťat je uzavřené. Je to skutečně dobrá vakcína a odstraňuje ten nejobávanější následek přisátí klíštěte ve střední Evropě. Co ale neudělá, je proměnit přisáté klíště v neškodnou epizodu — a přesně v této mezeře většina lidí naletí.

Před čím očkování proti klíšťové encefalitidě skutečně chrání

Klíšťová encefalitida je virový zánět mozku a mozkových blan způsobený virem TBE, který se vyskytuje v širokém pásu od východní Francie přes střední Evropu a Pobaltí až po Sibiř a severní Japonsko. Přenáší se hlavně přisátím nakaženého klíštěte Ixodes ricinus, vzácněji pak konzumací nepasterizovaného mléka nebo čerstvého sýra od nakažených koz, ovcí či krav.

Vakcína je specifická pro tento virus a je účinná. Světová zdravotnická organizace doporučuje očkování lidem, kteří žijí ve vysoce endemických oblastech nebo do nich cestují, a vakcíny používané v Evropě jsou po dokončení základního schématu považovány za vysoce ochranné. Protože ochrana míří na virus, a ne na samotné přisátí, kryje i cestu přenosu mlékem.

A tím celý její rozsah končí. Jeden virus.

Před čím očkování proti klíšťové encefalitidě nechrání

Totéž klíště, které může nést virus TBE, běžně přenáší i další patogeny — a jedno jediné klíště jich může nést hned několik naráz. Na žádný z nich očkování proti klíšťové encefalitidě nepůsobí.

Podstatné jsou tady poměry. Klíšťová encefalitida se v EU a EHP počítá v nízkých tisících hlášených případů ročně. Lymeská borelióza se odhaduje na statisíce. Očkovaný člověk, který přestane brát přisátí klíštěte vážně, se ochránil před tou vzácnější infekcí a tu častou nechal úplně otevřenou. Pokud chcete zázemí k samotnému viru, náš průvodce klíšťovou encefalitidou v Evropě rozebírá regiony, sezónu i příznaky podrobněji.

Očkovaný neznamená plně očkovaný

Druhou mezerou je schéma. Očkování proti klíšťové encefalitidě není jedna injekce a spousta lidí, kteří o sobě říkají, že jsou očkovaní, je někde uprostřed schématu nebo má roky po termínu přeočkování.

• Základní schéma tvoří tři dávky. První dvě, v odstupu několika týdnů až měsíců, dávají ochranu na nadcházející sezónu; teprve třetí, pozdější dávka z toho udělá dlouhodobou ochranu.
• Poté je potřeba přeočkování v intervalech daných výrobcem a národním očkovacím kalendářem — obvykle každé tři až pět let a u starších lidí často častěji.
• Existují zrychlená schémata pro cestovatele, kteří potřebují ochranu rychle, ale i ta vyžadují následné dávky.
• Ochrana nenastupuje okamžitě. Protilátky se po druhé dávce tvoří zhruba dva týdny, takže injekce cestou na letiště tuhle cestu nepokryje.

Podívejte se do očkovacího průkazu, ne do paměti. Váš lékař nebo očkovací centrum vám přesně řekne, kde ve schématu jste a co doporučuje vaše země.

Můžete dostat klíšťovou encefalitidu i po kompletním očkování?

Vzácně ano. Průlomové infekce u plně očkovaných lidí jsou v evropském dohledu zdokumentované a vyskytují se neúměrně často u starších dospělých, jejichž imunitní odpověď na vakcínu je slabší. Není to argument proti očkování — je to argument proti tomu brát ho jako silové pole. Méně přisátých klíšťat znamená méně příležitostí pro cokoli, včetně průlomové infekce.

Co dělat prakticky, ať už očkovaní jste, nebo ne

1. Oblečte se podle terénu. Dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek, uzavřené boty, světlé barvy, aby bylo lezoucí klíště vidět. Klíšťata čekají na nízké vegetaci a šplhají vzhůru.
2. Používejte repelent na kůži i oblečení tam, kde máte odhalené nohy a kotníky, a obnovujte ho podle etikety — pot a voda zkracují výdrž každého repelentu.
3. Držte se cesty ve vysoké trávě, na okrajích luk a v křovinách. Nesedejte si přímo na zem.
4. Zkontrolujte se ještě týž den, a důkladně. Podkolení, třísla, pas, podpaží, pupek, vlasová hranice a u dětí i za ušima. Nymfy jsou velké jako mákové zrnko.
5. Každé klíště odstraňte hned jemnou pinzetou nebo háčkem na klíšťata, uchopte ho co nejblíž kůži a táhněte plynule — náš návod na bezpečné vytažení klíštěte krok za krokem popisuje, čemu se vyhnout. Rychlé odstranění výrazně snižuje riziko lymeské boreliózy, proti klíšťové encefalitidě ale nepomůže — ta se může přenést hned v úvodu přisátí.
6. Sledujte místo přisátí několik týdnů. Rozšiřující se červený kruh nebo horečka a bolest hlavy v týdnech po přisátí jsou důvod jít k lékaři a klíště zmínit.
7. Vyhněte se nepasterizovaným mléčným výrobkům z rizikových oblastí klíšťové encefalitidy, pokud očkovaní nejste.

Jak pomáhá incognito®

Zabránit přisátí je ta část, kterou máte denně ve svých rukou — a přesně to vyrábíme. Naše sada Active Tick Protection spojuje ochranu pokožky s praktickým vybavením na kontrolu a odstranění klíšťat po procházce. Repelent v ní je bez DEET a stojí na PMD (para-menthane-3,8-diol), rostlinné účinné látce, kterou získáváme jako Citrepel® z jávské citronely (Cymbopogon winterianus) — jde o tutéž třídu účinných látek nanášených na kůži, jakou americká EPA uvádí vedle DEET a ikaridinu. Je klinicky ověřený, veganský a biologicky rozložitelný a je doporučovaný proti komárům i klíšťatům.

Pokud si na smíšený výlet radši vezmete jedinou lahvičku, repelentní sprej proti hmyzu pokryje komáry i klíšťata najednou. Ať už použijete cokoli, řiďte se etiketou, jak často nanášet znovu — repelent, který už vyprchal, nechrání nikoho.

Časté dotazy

Chrání očkování proti klíšťové encefalitidě i před boreliózou?
Ne. Očkování proti klíšťové encefalitidě působí pouze proti viru TBE. Lymeská borelióza je bakteriální infekce a běžně používané očkování proti ní neexistuje, takže jedinou ochranou je zabránit přisátí klíštěte a rychle ho odstranit.

Když jsem očkovaný proti klíšťové encefalitidě, potřebuju ještě repelent?
Ano. Stejná klíšťata přenášejí lymeskou boreliózu, anaplazmózu, babeziózu a další infekce, které očkování nekryje, takže repelent, zakryté nohy a denní kontrola klíšťat mají smysl dál.

Kolik dávek očkování proti klíšťové encefalitidě potřebuju, než budu chráněný?
Základní schéma tvoří tři dávky. První dvě dávají ochranu na nadcházející sezónu a třetí zajistí dlouhodobou ochranu, po níž následuje přeočkování v intervalu podle národního očkovacího kalendáře.

Jak často je potřeba přeočkování proti klíšťové encefalitidě?
Obvykle každé tři až pět let podle vakcíny a věku, u starších lidí se často doporučují kratší intervaly. Očkovací průkaz si zkontrolujte se svým lékařem.

Lze dostat klíšťovou encefalitidu i po očkování?
Je to vzácné, ale zdokumentované, zejména u starších lidí se slabší imunitní odpovědí. Je to důvod dál předcházet přisátí klíšťat, ne důvod očkování vynechat.

Dá se klíšťová encefalitida chytit i bez přisátí klíštěte?
Ano, občas — konzumací nepasterizovaného mléka nebo čerstvého sýra od nakažených koz, ovcí či krav v rizikových oblastech. Očkování chrání i před touto cestou přenosu.

Zdroje

• ECDC — Fakta o klíšťové encefalitidě
• WHO — Vakcíny proti klíšťové encefalitidě
• CDC — Prevence klíšťové encefalitidy
• CDC — Prevence přisátí klíšťat
• NHS — Lymeská borelióza
• US EPA — Účinné látky repelentů nanášených na kůži

Tento článek má obecně informativní charakter a nenahrazuje lékařskou radu. Očkovací schémata se mezi zeměmi a přípravky liší — zeptejte se svého lékaře nebo očkovacího centra, co platí pro vás. Pokud se u vás po přisátí klíštěte objeví horečka, bolest hlavy nebo rozšiřující se vyrážka, vyhledejte lékaře. Vždy se řiďte etiketou přípravku.