Nemoci přenášené klíšťaty kromě boreliózy a encefalitidy: anaplazmóza, babezióza a rickettsie

Hlavní body

• Lymská borelióza a klíšťová encefalitida (TBE) nejsou jediné infekce, které klíšťata přenášejí. V Evropě mohou klíšťata šířit také anaplazmózu, babeziózu, několik skvrnitých horeček způsobených rickettsiemi, tularémii a na jihovýchodě i krymsko-konžskou hemoragickou horečku (CCHF).
• Jedno klíště může nést více původců najednou. Klíště obecné (Ixodes ricinus) může přenášet bakterie způsobující lymskou boreliózu i anaplazmózu a také parazity rodu Babesia, takže jsou možné souběžné infekce.
• Většina těchto nemocí začíná příznaky podobnými chřipce, jako je horečka, bolest hlavy, zimnice a bolesti svalů, často několik dní až týdnů po kousnutí, kterého si člověk ani nemusel všimnout.
• Mnohé jsou při včasném rozpoznání dobře léčitelné. Když lékaři řeknete o nedávném kousnutí klíštětem nebo pobytu v přírodě, pomůžete mu myslet i na jiné nemoci než boreliózu.
• Prevence je u všech stejná: chraňte se před kousnutím oblečením a repelentem doporučeným proti klíšťatům, denně si prohlížejte tělo a klíšťata co nejdříve odstraňujte.

Když se v Evropě mluví o kousnutí klíštětem, většině lidí se vybaví dvě nemoci: lymská borelióza a klíšťová encefalitida (TBE). Jsou nejčastější a nejznámější, ale nejsou to jediné nemoci přenášené klíšťaty. Klíšťata jsou účinnými přenašeči bakterií, parazitů i virů a po celém kontinentu se každý rok diagnostikuje i řada méně známých onemocnění. Tento průvodce vysvětluje hlavní nemoci z klíšťat kromě boreliózy a encefalitidy, včetně anaplazmózy, babeziózy a rickettsióz: kde se vyskytují, na jaké příznaky si dát pozor a proč proti všem chrání stejné jednoduché preventivní návyky.

Proč klíšťata přenášejí tolik různých nemocí

Klíšťata se za život nasají jen několikrát, ale každé sání může trvat i několik dní. Během něj přijímají mikroby od jelenů, hlodavců, ptáků a dalších zvířat a mohou je předat při dalším kousnutí. Protože jedno klíště se ve stadiu larvy, nymfy i dospělce často živí na různých hostitelích, může cestou nasbírat více než jednoho původce.

Různé druhy klíšťat navíc přenášejí různé nemoci. Ve většině střední a severní Evropy je hlavním druhem, který kouše lidi, Ixodes ricinus. V jižní Evropě hraje větší roli klíště psí (Rhipicephalus sanguineus), klíšťata rodu Dermacentor a klíšťata rodu Hyalomma. Kde a v jaké sezóně se pohybujete, určuje, které infekce pro vás představují reálné riziko.

Hlavní nemoci přenášené klíšťaty kromě boreliózy a TBE

Anaplazmóza

Lidskou granulocytární anaplazmózu způsobuje Anaplasma phagocytophilum, bakterie napadající bílé krvinky. V Evropě ji přenáší stejné klíště jako lymskou boreliózu, takže se vyskytuje v mnoha stejných lesních a lučních stanovištích. Příznaky se obvykle objeví jeden až dva týdny po kousnutí klíštětem a zahrnují horečku, bolest hlavy, zimnici a bolesti svalů. Na rozdíl od boreliózy anaplazmóza jen vzácně způsobuje kožní vyrážku, což je jeden z důvodů, proč může zůstat přehlédnuta. Léčí se antibiotiky a včasná léčba je důležitá, zejména u starších lidí a lidí s oslabenou imunitou.

Babezióza

Babeziózu způsobují mikroskopičtí paraziti rodu Babesia, kteří žijí uvnitř červených krvinek podobně jako původce malárie. Mnoho infekcí proběhne zcela bez příznaků. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat horečku, zimnici, pocení, únavu a známky rozpadu červených krvinek, například tmavou moč. Případy u lidí jsou v Evropě vzácné, ale mohou být závažné, zejména u lidí po odstranění sleziny, s oslabenou imunitou nebo ve vyšším věku. Babezióza se může přenést i krevní transfuzí, proto s ní transfuzní služby počítají.

Skvrnité horečky (rickettsiózy)

Rickettsie jsou drobné bakterie, které způsobují skupinu onemocnění označovaných jako skvrnité horečky. V Evropě je nejznámější středomořská skvrnitá horečka, kterou přenáší hlavně klíště psí a která se nejčastěji objevuje v létě ve Středomoří. Typickým znakem je malý černý strup v místě kousnutí, nazývaný eschar nebo tache noire, po němž následuje horečka a často vyrážka.

Ve střední Evropě mohou klíšťata rodu Dermacentor přenášet další rickettsiovou infekci, často označovanou jako TIBOLA nebo SENLAT. Obvykle následuje po kousnutí klíštětem do vlasaté části hlavy a způsobuje tam strup, zduření mízních uzlin na krku a někdy horečku. Rickettsiové infekce reagují na antibiotika, proto je důležité lékaři o kousnutí a strupu říct.

Tularémie

Tularémii, někdy nazývanou zaječí nemoc, způsobuje bakterie Francisella tularensis. Klíšťata jsou jen jednou z cest nákazy; lidé se mohou nakazit i při manipulaci s nakaženými zajíci a hlodavci, od bodavého hmyzu nebo z kontaminované vody. Po kousnutí klíštětem obvykle způsobuje horečku, kožní vřed v místě kousnutí a zduřelé, citlivé mízní uzliny v okolí. Ve většině Evropy je vzácná a léčí se antibiotiky.

Krymsko-konžská hemoragická horečka (CCHF)

CCHF je virové onemocnění přenášené klíšťaty rodu Hyalomma, velkými klíšťaty s pruhovanýma nohama, která se aktivně pohybují směrem k lidem a zvířatům. Usadila se v částech Balkánu a v Turecku a případy byly hlášeny i ve Španělsku. Nákazy jsou vzácné, ale nemoc může mít těžký průběh s náhlou vysokou horečkou, bolestmi svalů a v některých případech krvácením. Instituce veřejného zdraví, jako je ECDC, šíření klíšťat rodu Hyalomma pečlivě sledují, protože teplejší klima jim může pomoci rozšířit areál výskytu. Široce dostupná vakcína neexistuje, takže hlavní ochranou je předcházet kousnutí.

Souběžné infekce: když jedno kousnutí přenese víc původců

Protože Ixodes ricinus může současně nést Borrelia (lymská borelióza), Anaplasma i Babesia, může jedno kousnutí výjimečně způsobit více infekcí. Souběžná infekce může vést k intenzivnějším nebo méně typickým příznakům a je jedním z důvodů, proč lékař může zvážit další vyšetření, pokud se člověk léčený na boreliózu nezlepšuje podle očekávání. Přehled o nejčastější nemoci z klíšťat najdete v našem článku Lymská borelióza: hlavní fakta a jak se vyhnout kousnutí klíštětem.

Příznaky po kousnutí klíštětem: kdy jít k lékaři

Mnoho kousnutí klíštětem zůstane nepovšimnuto, proto je dobré myslet nejen na známá kousnutí, ale i na nedávný pobyt v přírodě. Obraťte se na lékaře, pokud ve dnech nebo týdnech po pobytu v prostředí s klíšťaty zaznamenáte:

• horečku, zimnici, bolest hlavy nebo bolesti svalů připomínající chřipku mimo chřipkovou sezónu,
• zvětšující se červenou skvrnu nebo tmavý strup či vřed v místě přisátí klíštěte,
• zduřelé, citlivé mízní uzliny v blízkosti kousnutí, například na krku po kousnutí do hlavy,
• neobvyklou únavu, tmavou moč nebo zežloutnutí kůže,
• jakékoli příznaky po cestě do jižní nebo jihovýchodní Evropy, kde vás kouslo velké klíště.

Řekněte lékaři, kde a kdy jste byli venku a zda jste odstraňovali klíště. Tyto souvislosti mu pomohou zvážit anaplazmózu, rickettsiové infekce nebo jiné příčiny, místo aby se soustředil jen na lymskou boreliózu. Pomoci může i fotografie klíštěte nebo místa kousnutí s datem.

Prevence funguje proti všem

Dobrá zpráva je, že na každou nemoc nepotřebujete zvláštní strategii. Ať jde o jakéhokoli původce, k vám se dostane kousnutím, takže ochranné kroky doporučované ECDC a CDC jsou stejné:

1. Oblékněte se do přírody s klíšťaty: dlouhé světlé kalhoty zastrčené do ponožek a uzavřená obuv usnadní zahlédnutí klíšťat a ztíží jim cestu ke kůži.
2. Používejte repelent doporučený proti klíšťatům na odkrytou pokožku a obnovujte ho podle etikety.
3. Držte se cest a pokud možno se neprodírejte vysokou trávou, kapradím a podrostem.
4. Prohlédněte si celé tělo po pobytu venku, včetně vlasaté části hlavy, oblasti za ušima, podpaží, třísel a podkolenních jamek.
5. Přisátá klíšťata co nejdříve odstraňte jemnou pinzetou nebo háčkem na klíšťata. Techniku vysvětluje náš návod krok za krokem jak bezpečně vytáhnout klíště.
6. Kontrolujte domácí mazlíčky i vybavení, protože zejména psi mohou zanést klíště psí až do domu.

Jak pomáhá incognito®

Protože každá nemoc přenášená klíšťaty začíná kousnutím, je omezení kousnutí nejpraktičtější cestou, jak snížit riziko. Repelenty incognito® jsou bez DEET a obsahují PMD (Citrepel®), rostlinnou účinnou látku získávanou z Cymbopogon winterianus (jávská citronela). PMD patří mezi repelentní účinné látky, které zdravotnické autority uznávají vedle DEET. Naše přípravky mají klinicky prokázanou účinnost, jsou veganské, biologicky odbouratelné a doporučené proti komárům i klíšťatům.

Na procházky, práci na zahradě, kempování i cesty do jižní Evropy je tu Active Tick Protection Bundle, který spojuje repelentní sprej, roll-on pro cílená místa, jako jsou kotníky, krk a oblast za ušima, a opalovací krém SPF 30 s repelentem proti hmyzu. Vždy se řiďte etiketou přípravku ohledně aplikace a věkového doporučení a nezapomínejte na každodenní kontrolu klíšťat.

Časté otázky

Jaké nemoci mohou klíšťata přenášet kromě lymské boreliózy?
V Evropě mohou klíšťata přenášet také klíšťovou encefalitidu (TBE), anaplazmózu, babeziózu, skvrnité horečky způsobené rickettsiemi, tularémii a v částech jihovýchodní Evropy i krymsko-konžskou hemoragickou horečku. Většina z nich je vzácná a mnohé jsou při včasné diagnóze léčitelné.

Může jedno kousnutí klíštětem způsobit více nemocí najednou?
Ano. Klíště obecné může nést bakterie způsobující lymskou boreliózu i anaplazmózu a také parazity rodu Babesia, takže souběžné infekce jsou možné, i když nejsou časté.

Jaké jsou příznaky anaplazmózy?
Anaplazmóza obvykle způsobuje horečku, bolest hlavy, zimnici a bolesti svalů jeden až dva týdny po kousnutí klíštětem. Vyrážka je vzácná. Léčí se antibiotiky, proto vyhledejte lékaře, pokud se u vás tyto příznaky objeví po pobytu v prostředí s klíšťaty.

Je babezióza nebezpečná?
Mnoho infekcí babeziózou proběhne bez příznaků, ale pro lidi bez sleziny, s oslabenou imunitou a pro starší lidi může být závažná. Kdo patří do těchto skupin, měl by při horečce po kousnutí klíštětem neprodleně vyhledat lékaře.

Co znamená černý strup po kousnutí klíštětem?
Tmavý strup (eschar) v místě kousnutí, zejména spolu s horečkou, bolestí hlavy nebo zduřelými mízními uzlinami, může být známkou rickettsiové infekce. Ukažte ho lékaři a zmiňte kousnutí klíštětem.

Chrání očkování proti klíšťové encefalitidě i před dalšími nemocemi z klíšťat?
Ne. Očkování proti TBE chrání pouze před klíšťovou encefalitidou. Proti všem ostatním infekcím přenášeným klíšťaty zůstává zásadní předcházet kousnutí, prohlížet si tělo a klíšťata včas odstraňovat.

Zdroje

• ECDC — Ochranná opatření proti klíšťatům
• ECDC — Krymsko-konžská hemoragická horečka
• ECDC — Tularémie
• CDC — O anaplazmóze
• CDC — O babezióze
• WHO — Informační list: krymsko-konžská hemoragická horečka
• CDC — Prevence kousnutí klíštětem

Tento článek slouží pouze k obecné informaci a nenahrazuje lékařskou radu. Pokud se po kousnutí klíštětem nebo po pobytu v přírodě s klíšťaty necítíte dobře, obraťte se na lékaře nebo lékárníka.