Hlavní body
- Chikungunya je virové onemocnění, které přenášejí ve dne aktivní komáři rodu Aedes – tytéž druhy, které šíří horečku dengue a virus zika.
- Obvykle začíná 4–8 dní po štípnutí náhlou horečkou a silnou bolestí kloubů; většina lidí se uzdraví, ale bolest kloubů může přetrvávat týdny, měsíce i déle.
- Epidemie jsou běžné v tropech a Evropa dnes v létě zaznamenává místně získané případy tam, kde se usadil tygří komár (Aedes albopictus).
- Specifická antivirová léčba neexistuje. V některých zemích jsou dostupné vakcíny, ale základem prevence zůstává ochrana před štípnutím.
- Přes den používejte repelent uznávaný EPA nebo ECDC, zakrývejte tělo oblečením a odstraňte stojatou vodu v okolí ubytování.
Chikungunya bývala nemoc, o které většina Evropanů slyšela jen od cestovatelů vracejících se z oblasti Indického oceánu nebo z Karibiku. To se mění. Virus je dnes hlášen ve více než 110 zemích a s tím, jak se komár tygrovaný (tygří komár) šíří jižní a střední Evropou, dosáhly letní epidemie Francie a Itálie. Přinášíme přehled, co je chikungunya, jak vypadají její příznaky, kde je riziko nejvyšší a jak se chránit – doma i na dovolené.
Co je chikungunya?
Chikungunyu způsobuje virus chikungunya (CHIKV), alfavirus. Název pochází z jazyka Kimakonde z jižní Tanzanie a znamená zhruba „ten, který ohýbá“ – odkaz na shrbený postoj lidí se silnou bolestí kloubů. Virus byl poprvé identifikován v Tanzanii v roce 1952 a od té doby způsobil rozsáhlé epidemie v Africe, Asii i Americe.
Na člověka se přenáší štípnutím infikované samice komára, nejčastěji Aedes aegypti a Aedes albopictus. Komár se virem nakazí, když štípne infikovaného člověka, a po několika dnech jej může předat dalšímu člověku, kterého štípne. Chikungunya se běžným kontaktem nešíří přímo z člověka na člověka.
Chikungunya příznaky: na co si dát pozor
Podle WHO se příznaky obvykle objeví 4–8 dní po infekčním štípnutí (rozmezí 2–12 dní). Onemocnění zpravidla začíná náhle.
- Náhlá vysoká horečka
- Silná bolest kloubů, často v rukou, zápěstích, kotnících a chodidlech, často na obou stranách těla
- Otoky kloubů a bolest svalů
- Bolest hlavy, nevolnost a únava
- Kožní vyrážka
Právě bolest kloubů odlišuje chikungunyu od jiných nemocí. Bývá často vysilující a obvykle trvá několik dní, u některých lidí však přetrvává týdny, měsíce, nebo dokonce roky. Závažné komplikace a úmrtí jsou vzácné; nejvíce ohroženi jsou novorozenci nakažení kolem porodu a starší lidé s jinými zdravotními potížemi. Po uzdravení jsou lidé pravděpodobně vůči další infekci imunní.
Chikungunya, dengue, nebo zika?
Všechny tři viry přenášejí stejní komáři a jejich příznaky se překrývají, takže se snadno zamění. Lékař po cestě obvykle provede testy na všechny z nich.
| Vlastnost | Chikungunya | Dengue | Zika |
|---|---|---|---|
| Hlavní komáři | Aedes aegypti, Aedes albopictus | Aedes aegypti, Aedes albopictus | Aedes aegypti, Aedes albopictus |
| Typický znak | Silná, někdy dlouhotrvající bolest kloubů | Vysoká horečka, bolesti těla; může přejít v těžkou formu | Často mírné nebo žádné příznaky |
| Největší riziko | Chronická bolest kloubů | Těžká dengue s krvácením nebo šokem | Vrozené vady při infekci v těhotenství |
| Specifická antivirová léčba | Žádná | Žádná | Žádná |
| Doba štípání | Hlavně ve dne | Hlavně ve dne | Hlavně ve dne |
Kde se chikungunya šíří?
V tropech
Chikungunya koluje v částech Afriky, jižní a jihovýchodní Asie, na ostrovech Indického oceánu, v Tichomoří, v Karibiku a ve Střední a Jižní Americe. Epidemie mohou mít explozivní průběh: když virus zasáhne populaci, která s ním dosud nepřišla do styku, může se během několika měsíců nakazit velká část lidí. Před cestou si ověřte aktuální epidemickou situaci v cílové destinaci u služby cestovní medicíny, jako je TravelHealthPro, nebo u národního orgánu ochrany veřejného zdraví.
V Evropě
WHO uvádí, že každá oblast s usazenými populacemi Aedes aegypti nebo Aedes albopictus již zažila místní přenos komáry. V Evropě to znamená tygřího komára. Místně získané epidemie se v Itálii a Francii vyskytují od roku 2007, obvykle když se v létě vrátí cestovatel s virem a štípnou ho místní komáři. V roce 2025 obě země hlásily dosud nejvyšší počty místně získaných případů. Tygří komár se usadil také v částech Německa, Švýcarska a Rakouska – kde všude se rozšířil, jsme popsali v našem průvodci komár tygrovaný v Německu.
Evropská sezóna místního přenosu trvá hlavně od června do října, kdy jsou teploty dost vysoké na to, aby se virus v komárovi množil.
Existuje léčba nebo vakcína?
Specifická antivirová léčba chikungunyi neexistuje. Péče se zaměřuje na odpočinek, dostatek tekutin a paracetamol proti horečce a bolesti. Lékaři často doporučují vyhnout se aspirinu a dalším protizánětlivým lékům proti bolesti, dokud není vyloučena dengue, kvůli riziku krvácení při dengue – proto se po cestě raději poraďte s lékařem, místo abyste se léčili sami.
Dvě vakcíny proti chikungunyi byly schváleny v několika zemích, včetně EU, WHO však uvádí, že zatím nejsou široce dostupné ani běžně používané a doporučení – zejména pro starší dospělé – byla s přibývajícími údaji o bezpečnosti revidována. Pokud cestujete do oblasti s probíhající epidemií, v centru cestovní medicíny vám poradí, zda má očkování ve vašem případě smysl. Stejně jako u dengue (viz náš článek o očkování proti dengue pro cestovatele) vakcína nenahrazuje ochranu před štípnutím.
Jak předcházet chikungunyi: ochrana před štípnutím komáry Aedes
Komáři Aedes se chovají jinak než noční komáři, které zná většina lidí. Štípou hlavně ve dne, s vrcholy brzy ráno a pozdě odpoledne, a Aedes aegypti snadno štípe i uvnitř budov. To mění způsob, jak se chránit.
- Nanášejte repelent během dne, nejen večer. Použijte přípravek s účinnou látkou uznávanou EPA nebo ECDC – například DEET, pikaridin (ikaridin), IR3535 nebo PMD – a opakovaně jej nanášejte podle pokynů na etiketě.
- Zakryjte tělo volným oblečením s dlouhými rukávy a dlouhými kalhotami, zejména venku ráno a pozdě odpoledne. Tygří komáři často štípou do kotníků a lýtek.
- Nejprve opalovací krém, potom repelent, pokud používáte obojí.
- Nepouštějte komáry do pokoje – pomohou sítě v oknech, zavřené dveře a klimatizace, pokud je k dispozici.
- Odstraňte stojatou vodu kolem domu nebo pronajatého ubytování – podmisky pod květináči, kbelíky, hračky, ucpané okapy. Komáři Aedes se množí i ve velmi malých nádobách.
- Chraňte se i nadále, pokud po cestě onemocníte. Vyhýbání se štípnutí v prvním týdnu nemoci pomáhá zabránit tomu, aby místní komáři virus získali a šířili ho dál.
Jak pomáhá incognito®
Protože komáři Aedes štípou po celý den, potřebujete repelent, který budete rádi nosit už od snídaně. Repelentní sprej proti hmyzu incognito® je bez DEET a obsahuje PMD (Citrepel®), rostlinnou účinnou látku získávanou z jávské citronely (Cymbopogon winterianus). Má klinicky prokázanou účinnost, je doporučován proti komárům a klíšťatům, je veganský a biologicky rozložitelný. Míříte do oblasti s probíhající epidemií? Sada Elite Traveller spojuje to nejdůležitější na delší cestu v jednom balení. Při nanášení a opakovaném nanášení se vždy řiďte etiketou.
Časté dotazy
Jaké jsou první příznaky chikungunyi?
Chikungunya obvykle začíná náhle, 4–8 dní po štípnutí infikovaným komárem, vysokou horečkou a silnou bolestí kloubů. Časté jsou také bolest hlavy, bolest svalů, otoky kloubů, únava, nevolnost a vyrážka.
Jak dlouho trvá bolest kloubů při chikungunyi?
U většiny lidí trvá bolest kloubů několik dní až pár týdnů. U některých přetrvává týdny, měsíce, nebo dokonce roky, a proto může mít chikungunya dlouhodobé následky.
Můžete se chikungunyou nakazit v Evropě?
Ano, i když riziko je stále nízké. Místně získané epidemie se vyskytly v Itálii a Francii, hlavně mezi červnem a říjnem, tam, kde se usadil komár tygrovaný (tygří komár).
Je chikungunya nakažlivá z člověka na člověka?
Ne. Chikungunya se šíří štípnutím komárem, nikoli běžným kontaktem. Nakažený člověk však může virus předat komárům, kteří ho štípnou, a proto by se nemocní cestovatelé měli i nadále chránit před štípnutím.
Existuje vakcína proti chikungunyi?
Dvě vakcíny byly schváleny v několika zemích, včetně EU, zatím se však široce nepoužívají a doporučení pro starší dospělé se změnila. Zeptejte se v centru cestovní medicíny, zda je očkování pro vaši cestu vhodné.
Kdy štípou komáři, kteří přenášejí chikungunyu?
Komáři Aedes štípou hlavně během denního světla, s vrcholy brzy ráno a pozdě odpoledne. Proto je denní repelent a zakrytí těla stejně důležité jako večerní ochrana.
Zdroje
- WHO – Informační list o chikungunyi
- ECDC – Virové onemocnění chikungunya
- ECDC – Ochranná opatření proti komárům
- TravelHealthPro (NaTHNaC) – Informační list o chikungunyi
- EPA – Účinné látky repelentů aplikovaných na kůži
Tento článek slouží pouze pro obecnou informaci a nenahrazuje lékařskou radu. Pokud se u vás během cesty nebo po ní objeví horečka či bolest kloubů, navštivte lékaře a uveďte, kde jste byli.