Zika en zwangerschap: wat zegt het actuele reisadvies?

De belangrijkste punten

• Zika is een virus dat door muggen wordt overgedragen en bij volwassenen meestal mild verloopt, maar een infectie tijdens de zwangerschap kan microcefalie en andere aangeboren afwijkingen veroorzaken, samen bekend als het congenitaal zikasyndroom.
• Gezondheidsinstanties raden zwangere vrouwen aan te overwegen reizen naar gebieden met zikarisico te vermijden, en de CDC raadt reizen naar gebieden met een actieve zika-uitbraak af.
• Er is geen vaccin en geen specifieke behandeling, dus preventie draait om het vermijden van steken van overdag actieve Aedes-muggen en om veilige seks.
• Zika kan seksueel worden overgedragen: het Britse advies en dat van de WHO is om condooms te gebruiken gedurende 3 maanden nadat een mannelijke partner terugkeert en 2 maanden nadat een vrouw terugkeert – en de hele zwangerschap als je al zwanger bent.
• Check vlak voor vertrek het actuele risico op je bestemming en overleg vóór het boeken met je verloskundige, arts of een reisvaccinatiecentrum.

Zika haalt nauwelijks nog het nieuws, maar voor iedereen die zwanger is of een kinderwens heeft, is het nog steeds een van de belangrijkste vragen vóór een reis naar de tropen. Het virus circuleert in delen van Amerika, het Caribisch gebied, de Stille Oceaan, Afrika en Azië, en het advies voor de zwangerschap verschilt van het advies voor alle andere reizigers. Dit is wat de actuele richtlijnen van de WHO, NHS, ECDC en CDC echt zeggen – en wat je zelf kunt doen.

Wat is het zikavirus?

Zika is een flavivirus – familie van dengue en gele koorts – dat vooral wordt verspreid door de steek van besmette Aedes-muggen, met name Aedes aegypti. Deze muggen steken vooral overdag, met pieken in de ochtend en aan het eind van de middag, en voelen zich in steden net zo thuis als op het platteland.

De meeste mensen die zika oplopen, hebben weinig of geen klachten. Als er wel klachten zijn, zijn ze meestal mild en duren ze ongeveer 2 tot 7 dagen: huiduitslag, koorts, rode ogen (bindvliesontsteking), spier- en gewrichtspijn en hoofdpijn. Omdat de ziekte zo sterk lijkt op dengue en chikungunya, kan alleen een laboratoriumtest het bevestigen.

Zika en zwangerschap: waarom het zo belangrijk is

Het probleem is niet de ziekte van de moeder, maar wat het virus kan doen met een baby in ontwikkeling. Zika kan van moeder op foetus overgaan, en de WHO bevestigt dat een infectie tijdens de zwangerschap microcefalie (een ongewoon klein hoofd) en andere aangeboren afwijkingen veroorzaakt, waaronder oogproblemen, gehoorverlies en stijve gewrichten. Samen heet dit het congenitaal zikasyndroom.

• De WHO schat dat ongeveer 5–15% van de baby’s van vrouwen die tijdens de zwangerschap met zika besmet raakten, zikagerelateerde complicaties vertoont.
• Afwijkingen kunnen optreden na zowel infecties met als zonder klachten – je goed voelen is geen garantie.
• Zika tijdens de zwangerschap wordt ook in verband gebracht met miskraam, doodgeboorte en vroeggeboorte.

Zika, zwangerschap en reizen: wat het actuele advies zegt

Het advies verschilt per land een beetje, maar de richting is overal hetzelfde: als je zwanger bent, moet het zikarisico op je bestemming je plannen mee bepalen.

Als je zwanger bent

• VK (NHS): overweeg reizen naar een land met zikarisico te vermijden als je zwanger bent of binnenkort zwanger wilt worden.
• VS (CDC): zwangeren moeten niet reizen naar gebieden met een actuele zika-uitbraak, en elke reis naar een gebied met zikarisico met hun zorgverlener bespreken.
• Als reizen onvermijdelijk is: bescherm je de hele dag consequent tegen muggenbeten en gebruik condooms voor de rest van de zwangerschap.

Als je een zwangerschap plant

Omdat zika ook via seks kan worden overgedragen, loopt het advies door als je weer thuis bent. Zowel de NHS als de WHO raden condooms aan (of geen seks) gedurende:

• 3 maanden als een mannelijke partner heeft gereisd (alleen of met jou);
• 2 maanden als alleen de vrouw heeft gereisd;
• de hele zwangerschap als je al zwanger bent en een van beide partners in een gebied met zikarisico is geweest.

Waar komt zika voor?

Zika is in meer dan 80 landen gemeld. De NHS noemt Zuid- en Midden-Amerika, het Caribisch gebied, de eilanden in de Stille Oceaan, Afrika en Azië. In Europa houdt het ECDC het risico in de gaten, omdat de Aziatische tijgermug (Aedes albopictus) het virus kan overdragen – Frankrijk registreerde in 2019 een kleine cluster van lokaal opgelopen zikagevallen – maar het Europese vasteland wordt voor reizigers niet als zikarisicobestemming beschouwd. Risicokaarten veranderen, dus check kort voor vertrek een officiële bron zoals GOV.UK of de reisgezondheidsdienst in je eigen land.

Wie extra voorzichtig moet zijn – in één oogopslag

Muggenbeten voorkomen als zika een zorg is

Er is nog steeds geen vaccin tegen zika, dus steken vermijden is de belangrijkste verdediging. De WHO benadrukt bescherming overdag en in de vroege avond, wanneer Aedes-muggen het actiefst zijn.

1. Gebruik een insectenwerend middel op onbedekte huid en breng het opnieuw aan zoals het etiket aangeeft, vooral na zwemmen of flink zweten. Gebruik je ook zonnebrand? Breng dan eerst de zonnebrand aan en het insectenwerende middel daaroverheen.
2. Bedek je huid: wijde, lichtgekleurde kleding met lange mouwen en een lange broek verkleint het huidoppervlak waarin gestoken kan worden.
3. Houd muggen buiten: kies een accommodatie met airco of horren voor ramen en deuren, en gebruik een klamboe als de kamers open zijn.
4. Denk aan overdag: strand, markten en sightseeing in de stad vallen in de belangrijkste steektijd van Aedes – niet alleen de schemering.
5. Verwijder stilstaand water rond vakantiewoningen (emmers, schotels onder plantenpotten), waar Aedes zich voortplanten.

De keuze van een muggenmiddel tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomende zorg. De CDC stelt dat bij de EPA geregistreerde insectenwerende middelen, gebruikt volgens de aanwijzingen, geschikt zijn tijdens zwangerschap en borstvoeding; de lijst met aanbevolen werkzame stoffen bevat naast andere ook PMD en citroeneucalyptusolie (OLE). Meer hierover lees je in onze gids over insectenwerende middelen tijdens de zwangerschap. Lees altijd het etiket van het specifieke product en vraag het je verloskundige of apotheker als je twijfelt.

Hoe incognito® helpt

Onze incognito® Insectenwerende spray is een muggenspray zonder DEET en gebruikt PMD (Citrepel®), een plantaardige werkzame stof uit Java-citronella (Cymbopogon winterianus) – dezelfde klasse werkzame stof die door de CDC en het ECDC wordt erkend. Hij is klinisch bewezen, aanbevolen tegen muggen en teken, vegan en biologisch afbreekbaar, met een lichte citrusgeur die het regelmatig opnieuw aanbrengen overdag makkelijker maakt. Voor langere reizen bundelt de Elite Traveller Bundle de essentials voor een verre reis in één set. Ben je zwanger? Check dan het etiket en overleg vóór de reis en vóór gebruik met je verloskundige of arts.

Wat te doen bij klachten

Krijg je tijdens of na een reis huiduitslag, koorts, rode ogen of gewrichtspijn, rust dan, drink veel en neem zo nodig paracetamol tegen de pijn – vermijd aspirine en ontstekingsremmende pijnstillers tot dengue is uitgesloten. Neem snel contact op met je arts of verloskundige als je zwanger bent, als je partner zwanger is of als je binnen 3 maanden na terugkeer zwanger wordt. Zwangere vrouwen kunnen bloedonderzoek en extra echo’s krijgen om de groei van de baby te controleren. Plan je ook andere tropische vaccinaties? Lees dan onze gids over dengue-vaccinatie voor reizigers.

Veelgestelde vragen

Is het veilig om zwanger naar een zikagebied te reizen?
Gezondheidsinstanties raden het waar mogelijk af. De NHS adviseert om tijdens de zwangerschap te overwegen reizen naar landen met zikarisico te vermijden, en de CDC raadt zwangeren aan niet te reizen naar gebieden met een actieve uitbraak.

Hoe lang moeten we na een reis naar een gebied met zikarisico wachten voordat we zwanger proberen te worden?
De NHS en WHO adviseren condooms te gebruiken gedurende 3 maanden als een mannelijke partner heeft gereisd en gedurende 2 maanden als alleen de vrouw heeft gereisd. Ben je al zwanger, gebruik dan condooms voor de rest van de zwangerschap.

Bestaat er een vaccin tegen zika?
Nee. Er is momenteel geen vaccin en geen specifieke behandeling voor zika, dus muggenbeten vermijden en seksuele overdracht voorkomen zijn de enige bescherming.

Mag ik een insectenwerend middel gebruiken als ik zwanger ben?
De CDC stelt dat bij de EPA geregistreerde insectenwerende middelen, gebruikt volgens het etiket, geschikt zijn tijdens de zwangerschap. Volg altijd de instructies van het specifieke product en vraag het je verloskundige of apotheker als je twijfelt.

Wanneer steken zikamuggen?
Aedes-muggen steken vooral overdag, met pieken in de vroege ochtend en aan het eind van de middag, dus een muggenmiddel en bedekkende kleding zijn de hele dag belangrijk, niet alleen in de schemering.

Komt zika voor in Europa?
Het Europese vasteland wordt niet als zikarisicobestemming beschouwd. De Aziatische tijgermug kan het virus overdragen, en Frankrijk meldde in 2019 een klein aantal lokaal opgelopen gevallen, daarom blijft het ECDC de situatie volgen.

Bronnen

• WHO – factsheet zikavirus
• NHS – zikavirus
• GOV.UK (UKHSA) – zikavirus: richtlijnen, gegevens en analyse
• ECDC – zikavirusinfectie
• ECDC – beschermende maatregelen tegen muggen
• EPA – vind het insectenwerende middel dat bij je past

Dit artikel is uitsluitend bedoeld als algemene informatie en is geen medisch advies. Ben je zwanger of plan je een zwangerschap? Overleg dan vóór de reis en vóór het gebruik van een product met je verloskundige, arts of een reisvaccinatiecentrum, en volg altijd het etiket van het product.