Zika-Virus in der Schwangerschaft: Was gilt bei Reisen?

Das Wichtigste in Kürze

• Zika ist ein von Mücken übertragenes Virus, das bei Erwachsenen meist mild verläuft – eine Infektion in der Schwangerschaft kann jedoch Mikrozephalie und weitere Fehlbildungen verursachen, die als kongenitales Zika-Syndrom bezeichnet werden.
• Gesundheitsbehörden raten Schwangeren, Reisen in Gebiete mit Zika-Risiko möglichst zu vermeiden, und die CDC rät von Reisen in Gebiete mit aktivem Zika-Ausbruch ab.
• Es gibt weder eine Impfung noch eine spezifische Behandlung. Der Schutz beruht daher darauf, Stiche der tagaktiven Aedes-Mücken zu vermeiden und auf Safer Sex.
• Zika kann sexuell übertragen werden: Laut britischen Empfehlungen und WHO sollten nach der Rückkehr eines männlichen Partners 3 Monate lang und nach der Rückkehr einer Frau 2 Monate lang Kondome verwendet werden – und während der gesamten Schwangerschaft, wenn Sie bereits schwanger sind.
• Prüfen Sie das aktuelle Risiko an Ihrem Reiseziel kurz vor der Abreise und sprechen Sie vor der Buchung mit Ihrer Hebamme, Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt oder einer reisemedizinischen Beratungsstelle.

Zika macht kaum noch Schlagzeilen – doch für alle, die schwanger sind oder sich ein Baby wünschen, gehört es weiterhin zu den wichtigsten Fragen vor einer Reise in die Tropen. Das Virus zirkuliert in Teilen Amerikas, der Karibik, des Pazifikraums, Afrikas und Asiens, und für die Schwangerschaft gelten andere Empfehlungen als für alle anderen Reisenden. Hier lesen Sie, was die aktuellen Empfehlungen von WHO, NHS, ECDC und CDC tatsächlich sagen – und was Sie selbst tun können.

Was ist das Zika-Virus?

Zika ist ein Flavivirus – verwandt mit Dengue und Gelbfieber – und wird hauptsächlich durch den Stich infizierter Aedes-Mücken übertragen, vor allem durch Aedes aegypti. Diese Mücken stechen überwiegend tagsüber, mit Spitzen am Morgen und am späten Nachmittag, und fühlen sich in Städten genauso wohl wie auf dem Land.

Die meisten Menschen, die sich mit Zika anstecken, haben wenige oder gar keine Symptome. Treten Beschwerden auf, sind sie meist mild und halten etwa 2 bis 7 Tage an: Hautausschlag, Fieber, gerötete Augen (Bindehautentzündung), Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Kopfschmerzen. Da die Erkrankung Dengue und Chikungunya sehr ähnelt, kann nur ein Labortest sie bestätigen.

Zika-Virus in der Schwangerschaft: Warum es so wichtig ist

Das Problem ist nicht die Erkrankung der Mutter, sondern das, was das Virus beim ungeborenen Kind anrichten kann. Zika kann von der Mutter auf den Fötus übergehen, und die WHO bestätigt, dass eine Infektion in der Schwangerschaft Mikrozephalie (ein ungewöhnlich kleiner Kopf) und weitere angeborene Fehlbildungen verursacht, darunter Augenschäden, Hörverlust und versteifte Gelenke. Zusammen werden sie als kongenitales Zika-Syndrom bezeichnet.

• Die WHO schätzt, dass etwa 5–15 % der Babys von Frauen, die sich in der Schwangerschaft mit Zika infiziert haben, Zika-bedingte Komplikationen zeigen.
• Fehlbildungen können sowohl nach symptomatischen als auch nach symptomlosen Infektionen auftreten – sich gesund zu fühlen, ist keine Garantie.
• Zika in der Schwangerschaft wird außerdem mit Fehlgeburten, Totgeburten und Frühgeburten in Verbindung gebracht.

Zika, Schwangerschaft und Reisen: die aktuellen Empfehlungen

Die Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land leicht, die Richtung ist aber überall dieselbe: Wenn Sie schwanger sind, sollte das Zika-Risiko an Ihrem Reiseziel Ihre Pläne mitbestimmen.

Wenn Sie schwanger sind

• Großbritannien (NHS): Wenn Sie schwanger sind oder in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen, sollten Sie erwägen, Reisen in Länder mit Zika-Risiko zu vermeiden.
• USA (CDC): Schwangere sollten nicht in Gebiete mit einem aktuellen Zika-Ausbruch reisen und jede Reise in ein Gebiet mit Zika-Risiko mit ihrer Ärztin bzw. ihrem Arzt besprechen.
• Wenn die Reise unvermeidbar ist: Achten Sie den ganzen Tag über konsequent auf Mückenschutz und verwenden Sie für den Rest der Schwangerschaft Kondome.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen

Da Zika auch sexuell übertragen werden kann, gelten die Empfehlungen auch nach Ihrer Rückkehr weiter. Sowohl der NHS als auch die WHO empfehlen Kondome (oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr) für:

• 3 Monate, wenn ein männlicher Partner gereist ist (allein oder mit Ihnen);
• 2 Monate, wenn nur die Frau gereist ist;
• die gesamte Schwangerschaft, wenn Sie bereits schwanger sind und einer der beiden Partner in einem Zika-Risikogebiet war.

Wo kommt Zika vor?

Zika wurde in mehr als 80 Ländern gemeldet. Der NHS nennt Süd- und Mittelamerika, die Karibik, die Pazifikinseln, Afrika und Asien. In Europa beobachtet das ECDC das Risiko, weil die Asiatische Tigermücke (Aedes albopictus) das Virus übertragen kann – in Frankreich wurde 2019 eine kleine Häufung lokal erworbener Zika-Fälle registriert –, doch das europäische Festland gilt für Reisende nicht als Zika-Risikogebiet. Risikokarten ändern sich, prüfen Sie daher kurz vor der Abreise eine offizielle Quelle wie GOV.UK oder den reisemedizinischen Dienst Ihres Landes.

Wer besonders vorsichtig sein sollte – auf einen Blick

Mückenschutz in der Schwangerschaft: So vermeiden Sie Stiche

Es gibt nach wie vor keine Impfung gegen Zika, deshalb ist der Schutz vor Stichen die wichtigste Verteidigungslinie. Die WHO betont den Schutz tagsüber und am frühen Abend, wenn Aedes-Mücken am aktivsten sind.

1. Tragen Sie ein Mückenschutzmittel auf unbedeckte Haut auf und erneuern Sie es gemäß Etikett, besonders nach dem Schwimmen oder starkem Schwitzen. Wenn Sie auch Sonnencreme verwenden, tragen Sie zuerst die Sonnencreme und darüber das Mückenschutzmittel auf.
2. Bedecken Sie Ihre Haut: Weite, helle Kleidung mit langen Ärmeln und lange Hosen verringern die Hautfläche, die gestochen werden kann.
3. Halten Sie Mücken draußen: Wählen Sie Unterkünfte mit Klimaanlage oder Fliegengittern an Fenstern und Türen, und nutzen Sie ein Moskitonetz, wenn die Räume offen sind.
4. Denken Sie an den Tag: Strand, Märkte und Stadtbesichtigungen fallen in die Hauptstechzeit von Aedes – nicht nur die Dämmerung.
5. Entfernen Sie stehendes Wasser rund um Ferienunterkünfte (Eimer, Blumentopfuntersetzer), wo sich Aedes vermehren.

Die Wahl des Mückenschutzes in der Schwangerschaft ist eine häufige Sorge. Die CDC gibt an, dass bei der EPA registrierte Repellents bei bestimmungsgemäßer Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit geeignet sind; ihre Liste empfohlener Wirkstoffe umfasst neben anderen auch PMD und Zitroneneukalyptusöl (OLE). Mehr dazu lesen Sie in unserem Ratgeber zu Mückenschutz in der Schwangerschaft. Lesen Sie immer das Etikett des jeweiligen Produkts und fragen Sie im Zweifel Ihre Hebamme oder Apotheke.

Wie incognito® hilft

Unser incognito® Mückenspray ist ein Mückenspray ohne DEET und enthält PMD (Citrepel®), einen pflanzlichen Wirkstoff aus Java-Citronella (Cymbopogon winterianus) – dieselbe Wirkstoffklasse, die von der CDC und dem ECDC anerkannt ist. Es ist klinisch nachgewiesen wirksam, wird gegen Mücken und Zecken empfohlen, ist vegan und biologisch abbaubar und hat einen leichten Zitrusduft, der das regelmäßige Nachauftragen tagsüber erleichtert. Für längere Reisen bündelt das Elite Traveller Bundle das Wichtigste für eine Fernreise in einem Set. Wenn Sie schwanger sind, prüfen Sie das Produktetikett und sprechen Sie vor der Reise und vor der Anwendung mit Ihrer Hebamme oder Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt.

Was tun bei Symptomen?

Wenn Sie während oder nach einer Reise Hautausschlag, Fieber, gerötete Augen oder Gelenkschmerzen bekommen, ruhen Sie sich aus, trinken Sie viel und nehmen Sie bei Bedarf Paracetamol gegen Schmerzen – verzichten Sie auf Aspirin und entzündungshemmende Schmerzmittel, bis Dengue ausgeschlossen ist. Wenden Sie sich umgehend an Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt oder Ihre Hebamme, wenn Sie schwanger sind, wenn Ihre Partnerin schwanger ist oder wenn Sie innerhalb von 3 Monaten nach der Rückkehr schwanger werden. Schwangeren werden unter Umständen Bluttests und zusätzliche Ultraschalluntersuchungen angeboten, um das Wachstum des Babys zu kontrollieren. Planen Sie auch andere Tropenimpfungen? Lesen Sie unseren Ratgeber zur Dengue-Impfung für Reisende.

Häufige Fragen

Ist es sicher, in der Schwangerschaft in ein Zika-Gebiet zu reisen?
Gesundheitsbehörden raten nach Möglichkeit davon ab. Der NHS empfiehlt, in der Schwangerschaft Reisen in Länder mit Zika-Risiko möglichst zu vermeiden, und die CDC rät Schwangeren, nicht in Gebiete mit aktivem Ausbruch zu reisen.

Wie lange sollten wir nach einer Reise in ein Zika-Risikogebiet warten, bevor wir versuchen, schwanger zu werden?
NHS und WHO empfehlen Kondome für 3 Monate, wenn ein männlicher Partner gereist ist, und für 2 Monate, wenn nur die Frau gereist ist. Wenn Sie bereits schwanger sind, verwenden Sie Kondome für den Rest der Schwangerschaft.

Gibt es eine Impfung gegen Zika?
Nein. Derzeit gibt es weder eine Impfung noch eine spezifische Behandlung gegen Zika. Der einzige Schutz besteht darin, Mückenstiche zu vermeiden und eine sexuelle Übertragung zu verhindern.

Darf ich in der Schwangerschaft Mückenschutz verwenden?
Die CDC gibt an, dass bei der EPA registrierte Repellents bei Anwendung gemäß Etikett in der Schwangerschaft geeignet sind. Befolgen Sie immer die Anweisungen des jeweiligen Produkts und fragen Sie im Zweifel Ihre Hebamme oder Apotheke.

Wann stechen Zika-Mücken?
Aedes-Mücken stechen hauptsächlich tagsüber, mit Spitzen am frühen Morgen und am späten Nachmittag. Mückenschutz und bedeckende Kleidung sind daher den ganzen Tag über wichtig, nicht nur in der Dämmerung.

Gibt es Zika in Europa?
Das europäische Festland gilt nicht als Zika-Risikogebiet. Die Asiatische Tigermücke kann das Virus übertragen, und Frankreich meldete 2019 eine kleine Zahl lokal erworbener Fälle, deshalb beobachtet das ECDC die Lage weiterhin.

Quellen

• WHO – Faktenblatt zum Zika-Virus
• NHS – Zika-Virus
• GOV.UK (UKHSA) – Zika-Virus: Leitlinien, Daten und Analysen
• ECDC – Zika-Virus-Infektion
• ECDC – Schutzmaßnahmen gegen Mücken
• EPA – Das passende Repellent finden

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie vor der Reise und vor der Anwendung eines Produkts mit Ihrer Hebamme, Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt oder einer reisemedizinischen Beratungsstelle und befolgen Sie stets die Angaben auf dem Etikett.

Biozidprodukte vorsichtig verwenden. Vor Gebrauch stets Etikett und Produktinformationen lesen.