Malaria Tabletten und Mückenschutz: Warum Malariaprophylaxe allein nicht reicht

Das Wichtigste zu Malaria Tabletten und Mückenschutz

• Malaria Tabletten verhindern keine Mückenstiche. Sie wirken erst nach einem infektiösen Stich auf den Erreger, und die britischen reisemedizinischen Leitlinien stellen klar, dass kein Schema zu 100 Prozent wirksam ist.
• Mückenstiche zu vermeiden ist die erste Verteidigungslinie, unabhängig davon, ob Tabletten verschrieben werden. Fachleute empfehlen das ABCD-Prinzip: Risikobewusstsein (Awareness), Schutz vor Stichen (Bite avoidance), Chemoprophylaxe mit Tabletten, wo angebracht, und rasche Diagnose.
• Malariamücken (Anopheles) stechen vor allem von der Abenddämmerung bis zum Morgengrauen, deshalb zählen nach Sonnenuntergang Repellent, lange Ärmel und ein imprägniertes Moskitonetz am meisten.
• Repellent deckt auch ab, was Tabletten nicht können: Dengue, Chikungunya und Zika werden von tagaktiven Aedes-Mücken übertragen, und Malaria Tabletten bieten dagegen keinen Schutz.
• Jedes Fieber während der Reise oder bis zu einem Jahr danach muss dringend ärztlich abgeklärt werden, auch wenn Sie jede Tablette eingenommen haben.

Viele Reisende verlassen die reisemedizinische Beratung mit einer Packung Malaria Tabletten und dem Gefühl, alles erledigt zu haben. Ein verständlicher Irrtum, aber ein riskanter. Die Malariaprophylaxe ist eine wichtige Schutzschicht, war aber nie dafür gedacht, allein zu wirken. Dieser Ratgeber erklärt, was Malariamittel tatsächlich bewirken, warum Mückenschutz und das Vermeiden von Stichen unverzichtbar bleiben und wie Sie beides auf einer Tropenreise nach Afrika, Asien oder Lateinamerika kombinieren.

Was bewirken Malaria Tabletten wirklich?

Malaria wird durch Plasmodium-Parasiten verursacht, die durch den Stich einer infizierten weiblichen Anopheles-Mücke übertragen werden. Malariamittel (Chemoprophylaxe) halten keine Mücken fern und verhindern keinen Stich. Stattdessen wirken sie nach einem infektiösen Stich auf den Parasiten im Körper und sollen verhindern, dass er eine Erkrankung auslöst.

In Europa häufig verschrieben werden Atovaquon–Proguanil, Doxycyclin und Mefloquin. Welches Mittel zu Ihnen passt, hängt vom Reiseziel, Ihrer Gesundheit, anderen Medikamenten, einer Schwangerschaft, der Reisedauer und Ihrem Budget ab. Jedes hat ein eigenes Einnahmeschema: Manche beginnen ein oder zwei Tage vor der Reise, andere ein bis drei Wochen vorher, und alle werden nach dem Verlassen des Malariagebiets noch für einen festgelegten Zeitraum fortgesetzt. Nur eine Ärztin, ein Arzt, eine Apotheke oder eine reisemedizinische Beratungsstelle sollte die Tablette für Sie auswählen.

Warum Malariaprophylaxe allein nicht reicht

1. Keine Tablette ist zu 100 Prozent wirksam

Die britischen reisemedizinischen Leitlinien sagen deutlich, dass kein Malaria-Schema zu 100 Prozent wirksam ist, die Kombination vorbeugender Maßnahmen aber einen erheblichen Schutz bietet. Resistenzen in manchen Regionen, vergessene Dosen, Erbrechen oder Durchfall, die die Aufnahme beeinträchtigen, und ein zu frühes Absetzen nach der Rückkehr können den Schutz zusätzlich verringern.

2. Weniger Stiche bedeuten weniger Infektionsmöglichkeiten

Jeder Stich einer infizierten Mücke ist eine neue Chance für den Parasiten. Tabletten senken die Wahrscheinlichkeit, dass aus einer Infektion eine Erkrankung wird; wer Mückenstiche vermeidet, senkt die Zahl der Infektionen von vornherein. Deshalb bezeichnet TravelHealthPro einen wirksamen Schutz vor Stichen als erste Verteidigungslinie gegen Malaria, unabhängig davon, ob Tabletten empfohlen werden.

3. In manchen Gebieten genügt der Schutz vor Stichen

In vielen Malariagebieten mit geringerem Risiko empfehlen die Leitlinien Schutz vor Stichen und Risikobewusstsein ohne Tabletten. Dort sind Repellent, Kleidung und Moskitonetze Ihr Hauptschutz, keine Reserve.

4. Tabletten schützen nicht vor anderen durch Mücken übertragenen Krankheiten

Malaria ist nur eine der Infektionen, die in den Tropen durch Mücken übertragen werden. Dengue, Chikungunya und Zika werden von Aedes-Mücken übertragen, die vor allem tagsüber stechen, auch in Städten. Malaria Tabletten helfen dagegen nicht. Unser Ratgeber zu durch Mücken übertragenen Krankheiten in Südostasien zeigt, wie sich diese Risiken auf einer einzigen Reise überschneiden.

Das ABCD der Malariavorbeugung

Die vier Schritte wirken zusammen. Wird einer ausgelassen, meist B oder D, beginnen dort die meisten vermeidbaren Fälle.

So kombinieren Sie Malaria Tabletten und Mückenspray auf Reisen

1. Beginnen Sie rechtzeitig mit den Tabletten und stellen Sie sich eine tägliche oder wöchentliche Erinnerung auf dem Handy ein. Packen Sie genug für die ganze Einnahmedauer plus einige Reservetage ein.
2. Tragen Sie das Repellent vor der Abenddämmerung auf alle unbedeckten Hautstellen auf und erneuern Sie es laut Etikett, nach dem Schwimmen oder starkem Schwitzen.
3. Tagsüber zuerst Sonnenschutz, dann Repellent. Lassen Sie die Sonnencreme einige Minuten einziehen, bevor Sie das Repellent darüber auftragen.
4. Bedecken Sie sich am Abend mit weiter, heller Kleidung mit langen Ärmeln und langen Hosen und stecken Sie die Hosenbeine in die Socken, wenn Sie durch Gras gehen.
5. Schlafen Sie geschützt: in klimatisierten oder gut mit Fliegengittern gesicherten Räumen oder unter einem insektizidbehandelten Moskitonetz, das unter die Matratze gesteckt ist.
6. Bleiben Sie auch nach der Abreise dran: Nehmen Sie die Tabletten bis zum Ende ein und achten Sie bis zu einem Jahr nach der Rückkehr auf Fieber, Schüttelfrost, Kopf- oder Gliederschmerzen.

Weitere praktische Gewohnheiten finden Sie in unserem Ratgeber Mückenstiche auf Reisen vermeiden und in unserer Checkliste reisemedizinische Beratung vor der Tropenreise.

Häufige Fehler von Reisenden

• Die Tabletten auf dem Heimflug absetzen. Die Dosen nach der Reise sind wichtig, weil sich Parasiten, die man sich in den letzten Reisetagen eingefangen hat, noch entwickeln können.
• Repellent nur abends verwenden. Für Anopheles reicht das, aber tagaktive Aedes-Mücken übertragen Dengue und Chikungunya.
• Zu wenig auftragen. Eine dünne, lückenhafte Schicht lässt Stellen ungeschützt. Bedecken Sie alle unbedeckten Hautstellen gleichmäßig.
• Fieber für eine Grippe halten. Malaria kann anfangs wie eine Grippe aussehen. Jedes Fieber nach einer Reise in ein Malariagebiet ist ein Grund, noch am selben Tag ärztliche Hilfe zu suchen.
• Familienbesuche ohne Tabletten. Menschen, die Freunde und Verwandte in Westafrika besuchen, stellen jedes Jahr den größten Anteil der in das Vereinigte Königreich eingeschleppten Malariafälle, oft weil sie sich mit dem Risiko vertraut fühlen.

Wie incognito® hilft

Schutz vor Stichen funktioniert nur, wenn Sie das Repellent konsequent verwenden, an jedem Abend der Reise. Unser Insektenschutzspray ist ein Mückenspray ohne DEET und enthält PMD (Citrepel®), einen pflanzenbasierten Wirkstoff aus Java-Citronella. Es ist klinisch getestet, wird gegen Mücken und Zecken empfohlen, ist vegan und biologisch abbaubar. Für längere Reisen vereint das Elite Traveller Bundle Reise-Essentials aus dem incognito®-Sortiment. Verwenden Sie es zusätzlich zu den Malaria Tabletten, die Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verschreibt, niemals stattdessen, und befolgen Sie stets das Etikett.

Häufige Fragen

Brauche ich Mückenschutz, wenn ich Malaria Tabletten nehme?
Ja. Malaria Tabletten verhindern keine Stiche, und kein Schema ist zu 100 Prozent wirksam. Reisemedizinische Fachleute empfehlen den Schutz vor Stichen als erste Verteidigungslinie, mit Tabletten als zusätzlicher Schutzschicht, wo dies angeraten ist.

Schützen Malaria Tabletten vor Dengue oder Zika?
Nein. Malariamittel wirken nur gegen Malariaparasiten. Dengue, Chikungunya und Zika werden von tagaktiven Aedes-Mücken übertragen, daher sind Repellent und bedeckende Kleidung auch tagsüber nötig.

Wann stechen Malariamücken?
Anopheles-Mücken, die Malaria übertragen, stechen vor allem zwischen Abenddämmerung und Morgengrauen. Tragen Sie vor Sonnenuntergang Repellent auf, bedecken Sie sich am Abend und schlafen Sie unter einem imprägnierten Moskitonetz oder in einem Raum mit Fliegengittern.

Kann ich Sonnencreme und Mückenspray zusammen verwenden?
Ja. Tragen Sie zuerst die Sonnencreme auf, lassen Sie sie einige Minuten einziehen und tragen Sie dann das Repellent darüber auf. Erneuern Sie jedes Produkt gemäß seinem eigenen Etikett.

Was tun bei Fieber nach einer Reise in ein Malariagebiet?
Suchen Sie noch am selben Tag dringend ärztliche Hilfe und sagen Sie, wohin Sie gereist sind. Das gilt auch, wenn Sie alle Tabletten eingenommen haben, und bis zu einem Jahr nach der Rückkehr.

Quellen

• NaTHNaC TravelHealthPro — Malaria-Merkblatt
• UKHSA — Leitlinien zur Malariavorbeugung für Reisende aus dem Vereinigten Königreich
• NHS — Malaria
• WHO — Malaria-Faktenblatt
• ECDC — Malaria
• ECDC — Schutzmaßnahmen gegen Mücken
• EPA — Wirkstoffe für auf die Haut aufgetragene Repellents

Verfasst vom incognito®-Team. Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Lesen Sie vor der Anwendung eines Repellents stets Etikett und Produktinformationen und fragen Sie eine Ärztin, einen Arzt, eine Apotheke oder eine reisemedizinische Beratungsstelle nach Malaria Tabletten, Impfungen und reisemedizinischen Hinweisen für Ihre Route sowie zur Anwendung von Repellents bei Kindern, in der Schwangerschaft oder bei empfindlicher Haut.

Biozidprodukte vorsichtig verwenden. Vor Gebrauch stets Etikett und Produktinformationen lesen.